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词条 胃肉芽肿病
释义

西医定义

胃肉芽肿病系指胃壁炎症性浸润伴有肉芽肿形成。疾病从病因上分为:

①感染性肉芽肿,如胃血吸虫病、胃结核及胃梅毒等。

②异物性肉芽肿,如由淀粉、滑石粉、手术缝线及钡盐等所致。

③原因不明肉芽肿,如胃Crohn病、胃结节病、胃嗜酸粒细胞性肉芽肿和孤立性肉芽肿性胃炎。各种胃肉芽肿病的性质差异很大,各有诊断上的特点,但也有共同的临床表现,如餐后上腹疼痛、呕吐及幽门梗阻等,亦可有出血和贫血。有时无胃部症状而有胃外器官受累的表现。胃液中胃酸减少或缺乏。胃肠X线钡餐检查可见胃溃疡或酷似胃癌的征象、幽门梗阻及胃窦狭窄等。诊断主要根据胃镜检查及胃活检、病原体分离、血清学化验及胃外肉芽肿病理检查。

疾病症状

孤立性肉芽肿性胃炎 临床表现可与其他肉芽肿病相似,多有中上腹 疼痛 、梗阻性 呕吐 及 体重减轻 ,约1/3患者可并发 消化道出血 。

疾病病理

胃血吸虫病:病变常在幽门胃窦部,虫卵沉积在胃粘膜层和粘膜下层,引起纤维组织增生、虫卵结节、肉芽肿及假性息肉,常有糜烂、溃疡或出血。后期可有癌变。

胃结核:病变的胃粘膜可有粟粒性或单个性结核结节,约80%病例有单个或多个溃疡形成,常局限于胃窦部及小弯处。病变愈合过程中有肉芽组织增生,在炎症和肉芽肿病变基础上,可引起幽门梗阻,显微镜检可见病变区有结核结节和于酪样坏死。

孤立性肉芽肿性胃炎:疾病是单独发生于胃本身的肉芽肿性病变。病理检查可见胃壁明显增厚,胃皱襞扁平,粘膜呈铺路石样。

易发人群

孤立性肉芽肿性胃炎发病年龄多超过40岁,而胃Crohn病和胃结节病的发病年龄一般较轻。

并发症

胃溃疡

诊断鉴别

西医诊断

胃结核:由于疾病无特征性表现,诊断常有困难。诊断依据为:青少年患者,有原发结核病灶证据;胄部包块;胃部X线检查可见溃疡龛影,伴有瘘管或窦道,邻近的十二指肠亦常受累;胃酸减低或缺如;结核菌素试验呈强阳性;胃镜直视下活检证实有结核结节,立找到结核杆菌。

胃梅毒:其诊断依据是:患者系未经充分治疗的梅毒患者,梅毒血清反应阳性;类似胃溃疡或胃癌的临床表现;胃X线钡餐检查可见充盈缺损或类似溃疡的龛影,幽门、胃窦部狭窄呈管状或漏斗状变形;胃镜检查见不规则、大而浅的匍行性溃疡,活检有梅毒的组织学改变或可找到梅毒螺旋体;驱梅治疗后症状缓解。

胃结节病:结节病累及胃肠道者少见。在全身性结节病者,常可经胃镜活检发现无消化道症状的胃肉芽肿。胃结节病的诊断不能只靠胃粘膜活检发现肉芽肿病变,还必须找出结节病在体内其他部位的临床和组织学证据。组织学检验:孤立性肉芽肿性胃炎:组织学检查可见肉芽肿分布于整个胃壁,胃粘膜有炎症细胞浸润和粘膜下层纤维性变,在一些病例尚可见包涵体。局部淋巴结也可有肉芽肿病变。

其他诊断:孤立性肉芽肿性胃炎:部分病例可有胃酸降低或缺酸。胃镜检查常见胃萎缩,也可见溃疡。

实验室检查

一般无特异性。

影象诊断

孤立性肉芽肿性胃炎:胃肠X线钡餐检查可发现病变多累及胃窦及幽门前区,易被误诊为胃窦癌。

治疗用药

链霉素 ; 异烟肼 ;对 氨水 杨酸钠; 利福平 ; 乙胺丁醇 ; 胃 梅毒 ; 糖皮质激素

保健预防

预防

提防细菌感染,防止菌从口入。保健:饮食合理,不偏食,有不适及时去正规医院治疗。

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更新时间:2025/3/15 15:21:30