| 词条 | 胃肉芽肿病 |
| 释义 | 西医定义胃肉芽肿病系指胃壁炎症性浸润伴有肉芽肿形成。疾病从病因上分为： ①感染性肉芽肿，如胃血吸虫病、胃结核及胃梅毒等。 ②异物性肉芽肿，如由淀粉、滑石粉、手术缝线及钡盐等所致。 ③原因不明肉芽肿，如胃Crohn病、胃结节病、胃嗜酸粒细胞性肉芽肿和孤立性肉芽肿性胃炎。各种胃肉芽肿病的性质差异很大，各有诊断上的特点，但也有共同的临床表现，如餐后上腹疼痛、呕吐及幽门梗阻等，亦可有出血和贫血。有时无胃部症状而有胃外器官受累的表现。胃液中胃酸减少或缺乏。胃肠X线钡餐检查可见胃溃疡或酷似胃癌的征象、幽门梗阻及胃窦狭窄等。诊断主要根据胃镜检查及胃活检、病原体分离、血清学化验及胃外肉芽肿病理检查。 疾病症状孤立性肉芽肿性胃炎 临床表现可与其他肉芽肿病相似，多有中上腹 疼痛 、梗阻性 呕吐 及 体重减轻 ，约1／3患者可并发 消化道出血 。 疾病病理胃血吸虫病:病变常在幽门胃窦部，虫卵沉积在胃粘膜层和粘膜下层，引起纤维组织增生、虫卵结节、肉芽肿及假性息肉，常有糜烂、溃疡或出血。后期可有癌变。 胃结核：病变的胃粘膜可有粟粒性或单个性结核结节，约80％病例有单个或多个溃疡形成，常局限于胃窦部及小弯处。病变愈合过程中有肉芽组织增生，在炎症和肉芽肿病变基础上，可引起幽门梗阻，显微镜检可见病变区有结核结节和于酪样坏死。 孤立性肉芽肿性胃炎：疾病是单独发生于胃本身的肉芽肿性病变。病理检查可见胃壁明显增厚，胃皱襞扁平，粘膜呈铺路石样。 易发人群孤立性肉芽肿性胃炎发病年龄多超过40岁，而胃Crohn病和胃结节病的发病年龄一般较轻。 并发症胃溃疡 诊断鉴别西医诊断胃结核：由于疾病无特征性表现，诊断常有困难。诊断依据为：青少年患者，有原发结核病灶证据；胄部包块；胃部X线检查可见溃疡龛影，伴有瘘管或窦道，邻近的十二指肠亦常受累；胃酸减低或缺如；结核菌素试验呈强阳性；胃镜直视下活检证实有结核结节，立找到结核杆菌。 胃梅毒：其诊断依据是：患者系未经充分治疗的梅毒患者，梅毒血清反应阳性；类似胃溃疡或胃癌的临床表现；胃X线钡餐检查可见充盈缺损或类似溃疡的龛影，幽门、胃窦部狭窄呈管状或漏斗状变形；胃镜检查见不规则、大而浅的匍行性溃疡，活检有梅毒的组织学改变或可找到梅毒螺旋体；驱梅治疗后症状缓解。 胃结节病：结节病累及胃肠道者少见。在全身性结节病者，常可经胃镜活检发现无消化道症状的胃肉芽肿。胃结节病的诊断不能只靠胃粘膜活检发现肉芽肿病变，还必须找出结节病在体内其他部位的临床和组织学证据。组织学检验:孤立性肉芽肿性胃炎：组织学检查可见肉芽肿分布于整个胃壁，胃粘膜有炎症细胞浸润和粘膜下层纤维性变，在一些病例尚可见包涵体。局部淋巴结也可有肉芽肿病变。 其他诊断:孤立性肉芽肿性胃炎：部分病例可有胃酸降低或缺酸。胃镜检查常见胃萎缩，也可见溃疡。 实验室检查一般无特异性。 影象诊断孤立性肉芽肿性胃炎：胃肠X线钡餐检查可发现病变多累及胃窦及幽门前区，易被误诊为胃窦癌。 治疗用药链霉素 ; 异烟肼 ;对 氨水 杨酸钠; 利福平 ; 乙胺丁醇 ; 胃 梅毒 ; 糖皮质激素 保健预防预防提防细菌感染，防止菌从口入。保健：饮食合理，不偏食，有不适及时去正规医院治疗。 |
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