| 词条 | 外伤应激性溃疡 |
| 释义 | 疾病定义外伤应激性溃疡是多发性外伤，严重者全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。 应激性溃疡的病症有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生；②是多发性的；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。 疾病症状外伤应激性溃疡最先的发病表现为出血。 出血在病变前已有一段时间。起初粘膜病变浅而少，不引起出血，以后病变增多加深。 出血一般发生在应激情况开始后5～10天。 出血时不伴疼痛，出血是间歇性的，有时两次间隔数天，可能由于病症分批出现，同时有旧病症愈合和新病症形成。 疾病病理基础病理外伤应激性溃疡在发生应激情况后几小时内，若作纤维胃镜检查病人，可发现胃粘膜苍白，有散在的红色瘀点局限于胃底。显微镜检查可见粘膜水肿，粘膜下血管充血，很少炎症细胞浸润。电镜检查多处上皮细胞膜破坏，有的地方整片上皮细胞脱落，暴露其下的粘膜固有层。发生应激情况24～48小时后整个胃体粘膜有1～2mm直径的糜烂，显微镜下可见粘膜有局限性出血和凝固性坏死。如果病人的情况继续恶化则糜烂灶相互融合扩大，全层粘膜脱落，形成溃疡，深达粘膜肌层及粘膜下层，暴露其营养血管。如果血管腐烂破裂，即引起出血。 易发人群男女均可发病。 并发症穿孔； 出血 治疗用药抗生素 诊断鉴别基础诊断纤维胃镜检查可以排除其他出血病变，明确诊断，同时，还可以选择性动脉造影。 实验室诊断血常规、免疫因子检查，肝肾功能，必要时做组织病检。 影像诊断纤维胃镜检查。 |
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