词条 | 胎盘超声分级 |
释义 | 胎盘超声分级是评价胎盘功能的重要指标之一,目前多采用Grannum等[1]于1979年提出的分级方法,即根据妊娠各期胎盘绒毛膜板、胎盘实质及基底板的回声和形态把胎盘分为4级,即0、I、II、III级。这是一种依靠超声图像灰阶不同用肉眼进行判断的方法,有一定主观性,不同操作者之间存在一定差异。因此本研究试图通过提取胎盘图像特征,利用模糊分类法[2]建立胎盘图像自动分级方法,对胎盘图像进行客观的评价。 资料与方法 一、研究对象1999年10月~2000年7月我院住院孕妇142例,年龄22~30岁,平均 28.6 岁,孕龄26~40周,初产、单胎,无任何妊娠合并症及并发症。 二、研究方法用ATL ULTRAMARK 9 HDL 超声仪显示不同孕周胎盘图像,图像尽量显示胎盘的横切面,所得图像用计算机卡AVER PCIMAGER 进行采集。图像大小576×432像素,每像素为8位灰度值,图像以BMP格式储存于计算机中。 142例胎盘分级法均按照Grannum规定,其中IIIA为成熟早期胎盘,III+A为成熟晚期胎盘。随机抽取69例胎盘图像作为建立自动分级法的模型组,另外73例作为测试组。所有操作均由同一人完成。 统计学方法:所得数据进行t检验。 结果 69例模型组胎盘中I级5例,II例54例,IIIA级6例,III+A级4例,将这批图像按常规胎盘分级分成4类,对每一类中的特征参数进行统计分析,提取特征参数,用模糊分类法得到胎盘分级变量B,它是一个连续的变量,在与常规胎盘分级比较时,保留1位小数,可进行4舍5入,与临床胎盘分级对照。 73例测试组胎盘中I级8例,II级45例,IIIA级16例,III+A级4例,模糊分类法与常规Grannum胎盘分级相比,在判定胎盘分级上平均误差为 0.21 级(P>0.05)。I、II、III级胎盘误差分别为0.13、0.35、0.20 级(均P>0.05,表1)。 表1 常规胎盘分级与模糊分类法自动分级比较 Grannum胎盘分级 例数 模糊分类法自动分级(B) I 8 1.27±0.22 II 45 2.65±0.55 IIIA 16 2.82±0.39 III+A 4 2.89±0.21 胎盘是妊娠期重要的功能器官,超声诊断胎盘的成熟度有重要意义。按照Grannum等[1]的分级规则,胎盘分为4级,异常妊娠易过早出现III级胎盘[3],如先兆子痫等[4]。但目前常用的胎盘超声分级是一种肉眼观察的方法,根据胎盘图像灰度的不同来判定级别。由于每位医师操作经验不同、扫查部位和平面不同等因素,对同一胎盘可作出不同的分级结论,对于同一级胎盘之间的细微差别更是难以用肉眼来区分,这种操作者之间和操作者本身的主观判断重复性较差[5],将一定程度地影响到临床医师对疾病的处理和治疗。 在超声图像中引入定量化分析的概念,目前已得到广泛应用,其中在对肝脏的图像处理中应用最广泛[6]。本研究首次在胎盘的超声图像中采用定量分析图像特征的方法,通过提取与胎盘图像特征相关的函数,利用模糊分类法,建立自动评价胎盘图像的方法。 |
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