一、研究对象

二、研究方法

胎盘超声分级是评价胎盘功能的重要指标之一，目前多采用Grannum等［1］于1979年提出的分级方法，即根据妊娠各期胎盘绒毛膜板、胎盘实质及基底板的回声和形态把胎盘分为4级,即0、I、II、III级。这是一种依靠超声图像灰阶不同用肉眼进行判断的方法，有一定主观性，不同操作者之间存在一定差异。因此本研究试图通过提取胎盘图像特征，利用模糊分类法［2］建立胎盘图像自动分级方法，对胎盘图像进行客观的评价。

资料与方法

一、研究对象

1999年10月～2000年7月我院住院孕妇142例，年龄22～30岁，平均 28.6 岁，孕龄26～40周，初产、单胎，无任何妊娠合并症及并发症。

二、研究方法

用ATL ULTRAMARK 9 HDL 超声仪显示不同孕周胎盘图像，图像尽量显示胎盘的横切面，所得图像用计算机卡AVER PCIMAGER 进行采集。图像大小576×432像素，每像素为8位灰度值，图像以BMP格式储存于计算机中。

142例胎盘分级法均按照Grannum规定，其中IIIA为成熟早期胎盘，III＋A为成熟晚期胎盘。随机抽取69例胎盘图像作为建立自动分级法的模型组，另外73例作为测试组。所有操作均由同一人完成。

统计学方法：所得数据进行t检验。

结果

69例模型组胎盘中I级5例，II例54例，IIIA级6例，III＋A级4例，将这批图像按常规胎盘分级分成4类，对每一类中的特征参数进行统计分析，提取特征参数，用模糊分类法得到胎盘分级变量B，它是一个连续的变量，在与常规胎盘分级比较时，保留1位小数，可进行4舍5入，与临床胎盘分级对照。

73例测试组胎盘中I级8例，II级45例，IIIA级16例，III＋A级4例，模糊分类法与常规Grannum胎盘分级相比，在判定胎盘分级上平均误差为 0.21 级(P>0.05)。I、II、III级胎盘误差分别为0.13、0.35、0.20 级(均P>0.05,表1)。

表1　常规胎盘分级与模糊分类法自动分级比较

Grannum胎盘分级 例数 模糊分类法自动分级(B)

I 8 1.27±0.22

II 45 2.65±0.55

IIIA 16 2.82±0.39

III＋A 4 2.89±0.21

胎盘是妊娠期重要的功能器官，超声诊断胎盘的成熟度有重要意义。按照Grannum等［1］的分级规则，胎盘分为4级，异常妊娠易过早出现III级胎盘［3］，如先兆子痫等［4］。但目前常用的胎盘超声分级是一种肉眼观察的方法，根据胎盘图像灰度的不同来判定级别。由于每位医师操作经验不同、扫查部位和平面不同等因素，对同一胎盘可作出不同的分级结论，对于同一级胎盘之间的细微差别更是难以用肉眼来区分，这种操作者之间和操作者本身的主观判断重复性较差［5］，将一定程度地影响到临床医师对疾病的处理和治疗。

在超声图像中引入定量化分析的概念，目前已得到广泛应用，其中在对肝脏的图像处理中应用最广泛［6］。本研究首次在胎盘的超声图像中采用定量分析图像特征的方法，通过提取与胎盘图像特征相关的函数，利用模糊分类法，建立自动评价胎盘图像的方法。