词条 | 锁骨下动脉瘤腔内隔绝术 |
释义 | 锁骨下动脉瘤比较罕见,由于其特殊的解剖关系,常规手术常遇到很大困难。其病因以动脉粥样硬化、创伤和胸廓出口狭窄后扩张性动脉瘤为常见。锁骨下动脉假性动脉瘤多数为医源性穿刺置管术后所形成,一般以右侧多见。锁骨下动脉瘤的临床表现由动脉瘤压迫周围组织、瘤内血栓形成、栓子脱落造成上肢和脑栓塞以及动脉瘤破裂所造成。压迫臂神经可引起上肢疼痛和上肢功能障碍,压迫喉返神经则引起声音嘶哑;血栓脱落可引起上肢缺血,栓子进入颈动脉可造成脑栓塞;锁骨下动脉瘤虽在锁骨的保护下较少发生破裂,但破裂的死亡率极高。故诊断明确的锁骨下动脉瘤均应手术治疗。 腔内手术的要点:1、选择合适的手术进路:手术器具从股动脉进入,再进入左锁骨下动脉常有困难;自肱动脉进入,需要该动脉有相当的内径。2、近端心缺乏瘤颈者使手术难以进行。3、同时合并有颈总动脉瘤者除增手术难度外,还需要考虑颈作总动脉重建。 |
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