1991年，第三届国际健康促进大会在松兹瓦尔举行。大会强调了健康和身体环境的联系。大会认为，环境并非仅仅是我们周围那些可视机构和服务设施，同时包括精神、社会、文化、经济、政治和意识形态等方面。与会者确定了建立，即政策发展、制定规章、组织的重新定位、宣传、建立合作关系和建立合作意识、方法、动员和授权。松兹瓦尔大会介绍了分析、描述、理解和解决环境问题，并使其有助于健康的三个模式：健康促进战略分析模式、松兹瓦尔支持环境金字塔模式、支持环境行动模式。