概述

双侧唇裂并腭裂修复适应症

双侧唇裂并腭裂修复禁忌症

双侧唇裂并腭裂修复副作用

双侧唇裂并腭裂修复手术方式(Z形瓣双侧唇裂修复术(Tennison) 矩形瓣双侧唇裂修复术(Barsky))

双侧唇裂并腭裂修复相关设备

双侧唇裂并腭裂修复术前准备

双侧唇裂并腭裂修复术后护理

概述

唇裂是出生时上唇裂开，唇裂可表现为从上唇红唇部的小切迹，或一直延伸到鼻底的完全裂开。裂口可位于一侧或两侧。

手术一般于出生后10周进行。但也可提前或推后。腭裂开的称为腭裂。腭裂可能仅仅是上腭后部很小的一部分，但也有一些是自前而后的完全裂开。

和唇裂相同，它也可累及单侧或双侧。但腭裂修复手术较大，通常在患儿9-18个月时进行，此期患儿较大，可以耐受手术。由于唇或腭在发育时是分离的，婴儿出生时可能患唇裂，腭裂或两者兼有。

双侧唇裂并腭裂修复适应症

唇或腭部裂开患者

双侧唇裂并腭裂修复禁忌症

1、患儿的体重少于5㎏。

2、血红蛋白低于10g/100ml。

3、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常。

4、患儿的年龄小于10周。

5、患儿有急性感染、感冒、上呼吸道感染。

6、患儿有消化道疾病。

7、面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。

8、扁桃体过大可能影响手术后呼吸者。

9、患儿胸腺肥大。

10、患儿不能耐受全麻手术。

双侧唇裂并腭裂修复副作用

修复手术年龄如果过早，可以阻碍上颌骨的正常发育，使腭部狭窄并缩短，以致上下齿列的咬合发生障碍。相反，如果过迟，往往很难矫正患者的发音。既要恢复正确发音，也不阻碍上颌骨的正常发育

双侧唇裂并腭裂修复手术方式

Z形瓣双侧唇裂修复术(Tennison)

1、定点，划线　在鼻小柱两侧鼻基底线上确定点1、2，在两侧鼻翼内侧面的鼻基底线上确定点7、8，在中央唇下外方确定点3、4，在点3、4的内上方确定点5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(Tennison法)的外侧定点技术确定双裂隙外侧的点9、11、13和点10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，点5与6距离大于中央唇宽度1/3，否则会危及推移向下的中央唇瓣的血运。

2、切开、分离、缝合　按定点划线切开、止血后，分离裂侧外侧口轮匝肌，向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜，并加深上齿龈沟[图1⑵]。然后按皮肤定点缝合，点1与7，2与8，3与11，4与12，5与13，6与14，3与9，4与10相对缝合。用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常结构。该法特点切除组织少，中央唇短小者术后上唇短。

矩形瓣双侧唇裂修复术(Barsky)

1、定点，划线　首先按图2确定点1、2、3、4、5，点5位置于3、4点之间，使1～3=3～4=2～4的距离。在裂隙外侧确定点6、10、8、12与7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2(6～8)=1/2(3～4)。因此点10、11位于各自6～8和7～9的中点，6～8与10～12和7～9与11～13呈垂直形。上唇高度等于(1～3)+(10～12)的距离。

2、切开、分离、缝合　按设计全层切开两侧裂隙的短形瓣。中央唇切口将粘膜层向内翻转，形成1342矩形皮瓣，缝合两侧粘膜后，再将两侧口轮匝肌复位缝合在中央唇矩形皮瓣之下，其后缝合皮肤各点，即1与6，3与8，2与7，4与9，12与13，10、5、11相对缝合。最后将两侧唇粘膜交错缝合以增厚上唇并成形唇珠。该法特点切除组织较多，上唇无弓背，呈扁平形，术后上唇短而高

双侧唇裂并腭裂修复相关设备

扁桃体止血钳，血管钳，长无齿镊，长有齿镊，扁桃体、中隔、粘骨膜剥离器，持针钳，张口器，压舌板，铁锤，吸引器，长柄尖头刀，长柄圆头刀，扁桃体剪刀，圆凿，平凿。

双侧唇裂并腭裂修复术前准备

1、患者手术前需空腹抽血查肝功、澳抗(6个月以下的小儿可查其母血);检查血常规、尿常规、照胸部X线片等。如有问题应治疗后再入院手术。

2、患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。

3、小儿唇、腭裂术后修复术前应使其习惯于汤匙或滴管进食，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。

双侧唇裂并腭裂修复术后护理

1、术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。

2、术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。

3、用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日4～6次。

4、术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部缝合。

5、如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1～2年后二次修复畸形。