输精障碍是指精子在运用的过程中发生障碍，它是导致男性不育的重要原因之一。临床上所指的输精障碍就是指男性精子不能排精，输精管内有异物，形成阻塞现象，从而导致男性不育。

输精障碍分为以下几种：

1.输精管先天性缺如

输精管先天性缺如占先天性输精管道阻塞的11%～50%。本症还常伴有精囊腺和输精管壶腹缺如，部分患者还伴有单侧肾脏缺如。

2.附睾阻塞

常见原由于淋病性附睾炎和结核性附睾炎。Young综合征也是附睾阻塞的原因，患者睾丸生精功能和精子纤毛的超微结构均正常，因浓稠分泌物阻塞附睾而引起无精症。

3.射精管和精囊腺管阻塞

可为先天性或继发性。后者与前列腺或精囊腺感染有关。经直肠超声检查可显示扩张的精囊腺或中线囊性结构，经尿管切开射精管常可增加精液量和改善精子密度。

输精障碍引起男性不育

男性体内精子的产生来自睾丸的正常发育，而输精管作为高睾丸的重要组成部分，一旦出现了阻塞就会导致天生的精子不能有效排除，即为无精症。输精障碍引起的男性不育包括：

1、输精管先天性缺失

输精管先天性缺如占先天性输精管道阻塞的ll%～50%。本症还常伴有精囊腺和输精管壶腹缺如，部分患者还伴有单侧肾脏缺如。典型症状为精液量少且无精子。睾丸活检显示存在生精过程。人工精池手术治疗仅能使0.4%的患者恢复生殖能力，近年来采用人工助孕技术，如卵母细胞单精子显微注射，效果较好。

2、附睾阻塞

专家研究表明，输精障碍是引起男性不育的原因之一。我们都知道，精子是男性生养能力的保证常见原由于淋病性附睾炎和结核性附睾炎。早期治疗附睾结核可使炎症缓解，避免发生阻塞。由于抗生素治疗有效，淋病附睾炎引起阻塞的情况已较少见。治疗时应用显微手术使输精管附睾管再吻合。

3、射精管和精囊腺管阻塞

可为先天性或继发性。后者与前列腺或精囊腺感染有关。经直肠超声检查可显示扩张的精囊腺或中线囊性结构，经尿管切开射精管常可增加精液量和改善精子密度。

4、精管结扎术

目前，输精管结扎是输精管道阻塞的主要原因，通过再通手术有较高的复通率。输精管结扎术后的患者睾丸活检显示曲细精管管壁增厚，小管横切面增大，细胞和精子数目减少。20%的标本可见间质纤维化，这类患者输精管复通后生养能力仍低。

输精障碍治疗

一、外科治疗

输精管道的梗阻以手术治疗为主，手术的目的是恢复输精管道的通畅及生育能力。

1．输精管--附睾吻合术

适用于附睾的梗阻、先天性附睾与输精管不连接及睾丸管与附睾管不融合。纵行或横行切开阴囊，仔细探查附睾、睾丸、输精管，确定阻塞部位，于阻塞部位近端切开时溢出的液内应能检测到精子。

2．输精管吻合术适宜于输精管一段发育不全或狭窄、医源性损伤及输精管绝育术后需再通者。

3、人工精池术目的是利用人工精液囊肿或精子贮器收集精子，然后穿刺从中抽取精液行人工授精，有不少使 患者女方妊娠的报道。适用于输精管、精囊的先天性缺如、输精管发育不良、管腔闭索或较长段输精管狭窄。包括阴囊内精液池成形术和精液池装置植入术两种方式。

4、射精管口尿道内切开术适用于炎症粘连所致射精管开口不通及射精管口先天性狭窄。

二、内科治疗

针对病因治疗，如生殖道感染引起的炎性水肿需抗炎治疗，在解除生殖道梗阻手术的同时，其他治疗包括改善生精功能、提高精液质量、抑制机体产生抗精子抗体等措施。