词条 | 手术野感染 |
释义 | 手术野感染(Surgical site infection,SSI)是外科手术的并发症之一,预防性抗生素使用可减少SSI发生率,但使用的目的与作用仅仅是在手术过程中,一旦手术结束这一作用也就结束。对于创伤较小清洁手术可以不用预防性抗生素;轻度污染手术创伤不大,也可以不使用预防性抗生素;只有患者存在高危因素时才考虑应用。麻醉诱导期使用最为合理的。对不同的手术部位和不同的创伤程度,应选择不同的抗生素即个体化给药原则。 可分为: 1)切口层感染; 2)平片感染; 3)充填网塞感染;其原因有: a 外源性的术野污染。预防:严格无菌技术,术前30min备皮。 b 内源性的术野污染。常见于嵌钝疝,屏障功能损害,肠内菌移位或肠坏死造成污染。预防:伴有肠坏死者禁用,炎性水肿严重者最好不(或谨慎)采用。 c补片逢线选择不好和术中造成补片卷曲; 4) 材料污染或过期。现代外科已较少见。 治疗: 对于1)者,我们发现一般都在皮下层,采用早期发现后就拆除缝线换药3-4天或有肉牙组织后2期缝合,不必取出网片和网塞。 对于2)可以先开放引流,拆除补片上的缝线(非微桥线),用甲消唑,双氧水冲洗,碘复纱条引流,也可局部用PNC,GM,大多可以愈合,不必取出网片。但对EPTFE,因孔直径而异,抗感能力差,一旦感染后就要取出。 对于3)一旦感染,网塞将成为一个很大的间隙,可容纳大量的细菌和污染物,加上平片的限制,使局部冲洗、换药很难,网塞内的积存物和细菌不易清除,只有取出置入材料,切口才能愈合。 |
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