原因

手热挤压伤是由热力和机械压力造成的复合损伤，大多数伴有皮下组织和肌肉出血和挫伤。

临床特点

〈1〉以手背、手指背侧热挤压伤多见。

〈2〉多为三度烧伤，皮下组织的损伤范围超过皮肤烧伤范围。

〈3〉局部肿胀明显，损伤静脉可引起循环障碍，肿胀更严重，甚至可扩张到整个前臂。

〈4〉动脉损伤引起进行性血管栓塞，坏死范围逐渐扩大，从远端向近端发展，可造成肢端凉、充盈差，指端青紫、发黑。

治疗原则

〈1〉详细询问如何受伤，滚轴或夹板的间隔大小，温度和受挤压时间，有骨折可疑时需摄X片。

〈2〉减轻水肿：抬高患肢，以利静脉和淋巴回流。

〈3〉扩创：急诊或伤后72H内进行扩创，切除烧伤及损伤组织。

〈4〉扩创后创面必须覆盖，可用大张自体皮或异体皮覆盖。如伤及血管、神经、肌腱，应在扩创的基础上行皮瓣修复。

〈5〉全身应用抗生素预防感染。

〈6〉防治血管内膜损害造成的局部血管痉挛和进行性栓塞，伤后应用血管扩张剂、抗凝剂和静滴低右。有条件应行高压氧治疗。

护理

〈1〉观察局部肿胀、渗出和指端循环充盈情况。

〈2〉及时吸干创面渗液，保持创面干燥，防止感染，抬高患肢。

〈3〉手热挤压伤行腹部带蒂皮瓣术后，指导正确放置患肢的位置，防止皮瓣扭转、牵拉、受压，要有良好的固定，防止周围敷料包扎过紧或体位压迫而影响循环。应严密观察皮瓣血运，观察皮瓣的温度、色泽、毛细血管反应，若有紫绀，苍白是血运障碍的表现。毛细血管充盈时间超过5秒以上则提示血运不良。

〈4〉皮瓣手术后一般在10—12D分次拆线，3—4周后可行断蒂手术，肢体固定时间较长，往往影响关节活动，因此，还应注意指导其他关节的活动。