词条 | 食管-胃器械吻合术 |
释义 | 食管-胃器械吻合术 Esophago-gastrostomy With Machine 适应症各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。仅以胸内主动脉弓上吻合为例。 术前准备1.食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。 2.人院后即口服食管消炎药。 3.加强营养,纠正水、电解质紊乱。 4.结肠移植者则按结肠癌准备。 体位右侧卧位。 麻醉气管内插管全麻。 手术步骤1.切口、人路、游离食管、游离胃等步骤同食管手术。 2.在贲门处切断食管,贲门断端用Kocher钳钳夹。 3.在食管癌上缘5cm处,用粗丝线绕食管全周作荷包缝合。 4.于缝线下纵行切开食管长3cm,将钉槽头放人食管腔,结扎荷包缝线。 5.再用粗丝线结扎一道,于结扎线下0.5cm处切断食管,将胃上提至胸腔,在食管后壁与胃底部缝三针。 6.去除Kocher钳,吸净胃内容物,胃底预定吻合部位造孔,血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出。 7.结扎后面三针缝线,将中心杆插入吻合器主机内扣紧固定螺母,使胃底与食管残端完全靠拢,握压手柄,击发,完成钉合与切通吻合口。 8.将胃前壁向上包埋食管下端,缝合贲门口。 术后处理1.持续胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除胃管,进少量流质。逐日增加至全量。 2.静脉中补充水及电解质,加强营养支持。 |
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