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词条 食管-胃器械吻合术
释义

食管-胃器械吻合术

Esophago-gastrostomy With Machine

适应症

各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。仅以胸内主动脉弓上吻合为例。

术前准备

1.食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。

2.人院后即口服食管消炎药。

3.加强营养,纠正水、电解质紊乱。

4.结肠移植者则按结肠癌准备。

体位

右侧卧位。

麻醉

气管内插管全麻。

手术步骤

1.切口、人路、游离食管、游离胃等步骤同食管手术。

2.在贲门处切断食管,贲门断端用Kocher钳钳夹。

3.在食管癌上缘5cm处,用粗丝线绕食管全周作荷包缝合。

4.于缝线下纵行切开食管长3cm,将钉槽头放人食管腔,结扎荷包缝线。

5.再用粗丝线结扎一道,于结扎线下0.5cm处切断食管,将胃上提至胸腔,在食管后壁与胃底部缝三针。

6.去除Kocher钳,吸净胃内容物,胃底预定吻合部位造孔,血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出。

7.结扎后面三针缝线,将中心杆插入吻合器主机内扣紧固定螺母,使胃底与食管残端完全靠拢,握压手柄,击发,完成钉合与切通吻合口。

8.将胃前壁向上包埋食管下端,缝合贲门口。

术后处理

1.持续胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除胃管,进少量流质。逐日增加至全量。

2.静脉中补充水及电解质,加强营养支持。

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更新时间:2025/3/1 22:11:16