南唐升元三年（939），升赤乌场为瑞昌县，隶奉化军（江州改名），治设桂林桥。宋嘉泰三年（1203），县治迁至今瑞昌市湓城镇。元至元十二年（1275），属江州宣抚司，隶扬州行中书省。十六年，隶黄蕲等路宣慰使司。二十二年，隶江西行中书省江州路。至正十二年至二十一年（1352～1361），瑞昌一度为红巾军徐寿辉、陈友谅占领。洪武九年（1376），瑞昌县属九江道九江府。咸丰四年（1854）三月，太平军该湖口为九江郡，以九江府为江西省，瑞昌属之。太平天国亡，清复旧制。民国二年（1913）属浔阳道。15年（1926）废道，县直隶省。 21年（1932），属省第三行政区，并一度为区署驻地。 28年（1939），增改为11行政区，属省第九行政区，专署一度移驻境西徐源南山下、乐园寺下村。1949年5月18日，瑞昌县解放。隶属九江专区（1970年改地区）。1983年7月，九江地区、九江市合并为九江市，以市管县，瑞昌县属九江市。1989年12月，瑞昌撤县建市，由省直辖。