概述

病因

症状

并发症

检查(煤油中毒 汽油中毒)

鉴别(煤油中毒 汽油中毒)

治疗

护理方法

概述

误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气都可引起中毒（keroseneor gaso1ine poisoning）。

病因

误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气。

症状

口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感；继而出现恶心、呕吐（呕吐物可带血）、腹痛、腹泻、大便带血以及排尿疼痛等，或有在服后立刻发生晕厥。本品被大量吸收后引起全身症状，患儿出现发热、嗜睡、紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等。在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症，出现咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变，一般可于3～5天消散，不留后遗症。

吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等，重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。发生吸入性肺炎时，患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部出现罗音。慢性吸入中毒患儿可发生疲乏、无力、贫血、体重减轻、精神过敏、肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白及红细胞。

并发症

引起全身症状，患儿出现发热、嗜睡、紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等。在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症。

早期大脑皮质抑制功能失常，以后发生麻醉作用，可引起中枢神经系统瘀血、出血、脑水肿、神经胶质及细胞损害。肺部充血、出血、肺泡坏死。肝赃浊肿、脂肪变性。肾脏水肿，并有肾小管及肾小球病变。

检查

煤油中毒

紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降。

汽油中毒

中枢神经系统瘀血、出血、脑水肿、神经胶质及细胞损害。

鉴别

煤油中毒

吸入高浓度煤油蒸气后，引起乏力、头痛、酒醉感、神志恍惚、肌肉震颤、共济运动失调；严重者出现定向力障碍、谵妄、意识模糊等；还可引起眼及上呼吸道刺激症状；口服引起口腔、咽喉和胃肠道刺激症状。

汽油中毒

汽油具有溶解脂肪和类脂质性能，进入人体后对机体的神经系统有选择性损害。由呼吸道吸入时，即可引起剧烈咳嗽、胸痛，继之发热、咯血痰、呼吸困难、发绀、头昏、视力模糊，甚则恶心、呕吐、痉挛、抽搐、血压下降、昏迷等症状。

治疗

急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处，吸氧、保暖，并采取对症治疗。对于口服中毒者，若食入少量，不需催吐和洗胃。误服大量时，应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。

婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时，亦应小心进行，使之侧卧，头向前倾，先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。如无上述油类，亦可用微温开水或植物油（如花生油等）洗胃，继用活性炭悬液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50％硫酸钠或硫酸镁适量导泻。

口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。洗胃时应避免吸入，导致肺炎。

发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。

呼吸困难者应吸氧，必要时作人工呼吸。

血压下降应给升压药，忌用肾上腺素。

应用抗生素预防和治疗肺炎。其他为积极进行一般对症治疗。

护理方法

凡有出血倾向者，可多吃含维生素C、k的食物。维生素C广泛分布于蔬菜、水果中，尤其以鲜枣、辣椒、柑橘、雪里红、青蒜、金花菜、菜花及绿叶蔬菜中含量最丰富，动物内肛如肝、肾等含量也较多，应注意服食。维生素C缺乏，使结缔组织形成不良，以致毛细血营壁不健全，脆性增加，易于出血。维生素k可促进凝血酶原的合成，苜蓿类植物及绿色蔬菜中，维生素k的含量较高，植物油中亦有相当的含量，均应注意食之。

病人的出血量、体温、呼吸、脉搏、血压、小便、神志及全身状况的变化，都须注意密切观察。若大量出血、面色苍白、四肢厥冷、血压下降、尿少尿闭、烦躁不安、焦虑淡漠、意识模糊甚至昏迷，此为失血性休克，应及时急送医院抢救。

限制进水量。正常人一天24小时尿量为1500毫升，水肿严重者多同时少尿，此时不但需限制食盐，也应同时限制进水量。对轻度水肿，进水量控制在1000毫升左右；如水肿严重而尿少者，进水量应减至500毫升左右为宜。