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作　者：符伟军 主编出 版 社：人民军医出版社

出版时间：2008-11-1

版　次：1

页　数：131

字　数：128000

印刷时间：2008-11-1

开　本：16开

纸　张：胶版纸

印　次：1

I S B N：9787509121368

包　装：平装

内容简介

本书共12章，介绍了经皮肾穿刺术、经皮肾镜取石术、输尿管镜检查术、膀胱尿道镜检查术、耻骨上膀胱穿刺造口术、耻骨上膀胱造口术、前列腺穿刺活检术、经尿道前列腺切除术、尿道狭窄冷切及激光治疗术、尿道扩张术、导尿术、腹腔镜检查术共12项基本操作技术，概括了泌尿外科微创手术的技术要点、适应证、禁忌证、器材、操作步骤及并发症，并由专家对每项技术的难点、技巧及易发生的问题进行点评指导。本书内容丰富、实用性强、图文并茂、便于理解，适用于泌尿外科医师、实习医师、进修医师参考阅读。

目录

第1章 经皮肾穿刺术

第一节 经皮肾囊肿穿刺术

第二节 经皮肾穿刺造口术

第2章 经皮肾镜取石术

第3章 输尿管镜基本技术

第4章 膀胱尿道镜基本技术

第一节 膀胱尿道镜检查基本操作

第二节 经尿道膀胱肿瘤电切术

第三节 经尿道膀胱肿瘤激光切除术

第5章 耻骨上膀胱穿刺造口术

第6章 耻骨上膀胱造口术

第7章 前列腺穿刺活检术

第8章 经尿道前列腺切除术

第9章 尿道狭窄冷切及激光治疗术

第10章 尿道扩张术

第11章 导尿术

第12章 腹腔镜基本技术

第一节 后腹腔镜肾囊肿去顶术

第二节 腹腔镜精索静脉高位结扎术

在线试读部分章节

第4章 膀胱尿道镜基本技术

第一节 膀胱尿道镜检查基本操作

Basic procedure of cystourethroscope

【技术要点】

1. 表面麻醉时，要确保将麻醉药注入后尿道，麻醉时间足够，使后尿道周围肌肉松弛，否则进镜和观察膀胱时，肌肉过紧影响操作，并容易出血，影响检查效果。

2. 膀胱镜鞘刚进入尿道外口时，由于受舟状窝瓣的影响，进镜可能受阻，可将镜鞘旋转180°，通过后再将镜鞘方向复原。避免暴力进镜损伤舟状窝瓣，造成后期尿道外口狭窄。

3. 尿道狭窄的病人，可先行尿道扩张，扩张不成功则停止镜检。

4. 进镜到尿道球部后，将镜鞘后端向下压并向前轻微用力，通过耻骨下弯

滑人后尿道，不可暴力进镜，以免造成尿道损伤，形成假道。对膀胱颈较高的前列腺增生病人，需要将镜鞘的后端下压得很低，才能进入膀胱。

5. 如估计病人可能进镜困难时（如既往有前列腺、尿道疾病治疗史），或盲插受阻时，可用0°或12°观察镜在直视下进镜。

6. 灌注100～150ml液体时，膀胱黏膜恰好展平，视野亮度好，观察效果较好。膀胱充盈过大时，光线较暗，观察的面积大，而且容易诱发膀胱痉挛。

7. 观察膀胱要按一定顺序，不能遗漏某些区域。有时膀胱颈和前壁为70°镜的观察盲区，可减少膀胱容量，镜子后端尽量下压，左手在病人耻骨上方下压；有条件者可改用90°、110°观察镜或软膀胱镜观察。气泡后方的黏膜，容易遗漏，下压耻骨上方有助于观察。

【适应证与禁忌证】

1. 适应证

（1）明确外科血尿的出血部位及原因。

（2）诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大小、外观，并取活检。

（3）膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱后的定期复查。

（4）诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形及尿道狭窄、膀胱瘘等。

（5）泌尿系统外疾病对膀胱的影响。

（6）上尿路病变逆行造影。

（7）膀胱镜下进行某些治疗。

2. 禁忌证

（1）泌尿男性生殖系的急性炎症：如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌证。

（2）膀胱容量过小：如小于50ml则观察不满意，存在膀胱穿孔的危险；结核性膀胱挛缩更容易穿孔，是绝对禁忌证。

（3）尿道狭窄：是造成膀胱镜检查失败的主要原因，可行尿道镜检查。

（4）1周内尽量避免重复膀胱镜检。

（5）未控制的全身出血性疾病。