临床文献

文献一、皮肤移植供皮区美迪芳敷料的疗效

Young Oh Park, M.D., Kyung Won Minn., M.D., F.A.C.S., Joon Pyung Hur, M.D.

Department of Plastic and Reconstruction Surgery, College of Medicine, Seoul National University, Korea.

研究目的是通过使用吸水性聚氨酯泡沫敷料（美迪芳）治疗皮肤移植供皮部位时，评估闭合应用湿性敷料的疗效。美迪芳的外层是由聚氨酯薄膜构成，它具有防水性和阻止微生物的侵入，它能提供潮湿的伤口愈合环境。中间层（吸收层）是聚氨酯泡沫，它的吸水率为1020%，并且包含伤口愈合的促进物质（粘多糖等）。内层是聚氨酯薄膜，其上分布大量直径均小于20微米的微孔。它能阻止新生上皮细胞长进孔内。我们通过在同一创面分别应用美迪芳和AHD（吸水性敷料）的对比试验已经证实这一结论。

从2001年4月到8月，在汉城国立大学附属医院通过32例需要植皮的患者证实了这项研究。

我们研究了疼痛程度，舒适程度，操作难易，伤口愈合时间。应用美迪芳敷料的伤口具有更少的疼痛，更舒适，容易操作和使伤口愈合更快。平均愈合时间，美迪芳为9.4±1.9天，AHD为12.6±1.9天（p < 0.001）。

因此我们得出结论，闭合应用敷料美迪芳在治疗皮肤移植供皮部位时是一个疗效确切的方法。

文献二、应用泡沫敷料处置皮肤移植供皮部位创面

Jong Hyun Kim, M. D., Youb Nam-Koong, M. D., Dong Kun Kim, M. D. and Yoon Kyu Park, M. D.

Department of Surgery, College of Medicine, Hallym University, Seoul, Korea

背景：泡沫敷料具有吸收能力，有多种厚度，具有不粘连层，当移除时不粘连伤口。泡沫敷料造成了伤口愈合微湿润环境和热绝缘性能。其它特征包括：不粘连性，防污染性，很容易应用和移出，吸收不同程度的渗出液，可以在加压下应用。泡沫敷料可以作为一级敷料和二级敷料应用，适合于低、中、重度渗出的创面；作为一级敷料应用于吸收和绝热的功能；作为二级敷料应用于包扎。它们也可以围绕插管周围吸收渗出液。泡沫敷料对于干燥焦痂的伤口可能无效。本项临床研究目的是评估烧伤患者植皮术供皮区的疗效。

方法：我们分析了80例需要植皮的烧伤患者。在供皮区的一边用吸湿性聚氨酯泡沫敷料覆盖，既美迪芳（试验组），另一边用凡士林纱布（对照组）。所有的供皮区用固定的皮刀移去0.005～0.010英寸厚的皮面，止血，每一个供皮部位用聚氨酯泡沫敷料和凡士林纱布覆盖。术后2天，移去敷料（第一次开放），然后每天观察供皮部位直到新生上皮完全形成，或者直到出现并发症终止试验。我们检验供皮部位以下指标：上皮形成情况，渗出液情况，感染情况，疤痕形成情况，颜色和疼痛程度。

结果：在一段时间内（完全康复），80例患者的供皮部位全部康复并没有严重的并发症发生，聚氨酯泡沫敷料覆盖部位完全康复用时9.7天，而凡士林纱布覆盖部位完全康复用时14.5天。对照组的第7例患者的伤口有感染症状发生。试验组的敷料由于吸收了渗出液而使伤口表面更洁净，无血肿，无感染，无疼痛。试验组比对照组的愈合表面更均质、平坦、光滑。

结论：聚氨酯泡沫敷料更能促进供皮区创面的愈合，提供湿润的伤口愈合环境，促进上皮细胞的移行，缩短供皮区创面愈合时间。

文献三、应用美迪芳B处置烧伤创面

Jun Heo, M.D., Do Heon Kim, M. D., Young Pil Cheon, M. D., Wook Jeon, M. D. and Jong Hyun Kim, M. D.

Department of Surgery, College of Medicine, Hallym University, Seoul, Korea

介绍：目前治疗烧伤的各种方法正在发展中。在干燥条件下的治疗方法遇到了愈合时间，结痂和疼痛的问题。自从在微湿润环境下使创面愈合的观念提出以来，很多相关研究纷至沓来。作为解决这一难题的泡沫敷料被提出来。

试验方法：从2004年2月到3月，4名患者作为受试者应用了美迪芳B。我们通过比较，在同一患者身上部分部位应用美迪芳B，部分部位对症治疗，观察创面愈合的速度，疼痛程度和需要附加植皮的情况。

结论：美迪芳B使疼痛程度更轻。应用美迪芳B之后，新生的肉芽组织生长情况优于对照部位，由于实验部位新生上皮的移行，而不需要附加植皮。

检查：烧伤治疗的重要因素是疼痛减低和康复的时间，同样，在治疗过程中费用的降低也是重要的因素，美迪芳B很好的解决了这些问题。目前正在发展多样的伤口康复湿性敷料和多样的临床试验经验总结。美迪芳B被应用于各种深度的烧伤创面，也正在不断的被检验中。

文献四、应用美迪芳治疗阴茎外科手术伤口的疗效研究

Kun Chul Lee, Tae Il Kwak, Dong Soo Lee, Du Geoun Moon, Je Jong Kim

Department of Urology, Korea University College of Medicine and Menpower Urology Clinic and Korea-Ace Urology Clinic, Seoul, Korea

目的：通过美迪芳敷料和传统纱布敷料治疗方法的比较，评估美迪芳敷料治疗阴茎外科手术伤口康复的疗效。

方法：从需要做阴茎外科手术的患者中，遵照排除标准挑选20例患者。排除标准是感染，不正常免疫或服用能够干扰伤口愈合的药物。经过挑选的患者应用美迪芳，患者遵从术后康复过程中1、3、5和最后第7天被检查，在最后第7天，评估相对疼痛的数量，被应用或移除的难易度，敷料无迁移的特性和外科医生的个人评价。本对比试验条款同时应用于传统的纱布敷料治疗方法。

结果：在术后第1、3、5、7天，观察创面愈合分别为65%、60%、85%、95%，而其他的患者表现仅仅有一点的渗出。没有一例患者创面污染或化脓。在疼痛期，70%感觉一般，30%感觉很小。对比普通纱布，在这一时期很容易被应用和移除，15%显示很优秀，80%显示很好，5%显示一般。在没有移除时，45%、45%、10%分别显示优秀、很好、一般。在外科医生的个人评价中，优秀占5%，较好占90%，一般占5%。

结论：对比湿润和干燥环境，在湿润环境下更能促进伤口康复的观念已不再新鲜。但是，在阴茎的外科手术中，我们仍然延用纱布敷料的方法，也就是干燥的伤口康复环境。考虑湿性敷料的舒适本性，例如美迪芳，其优势胜过应用成本。