梅花康疹又叫玫瑰糠疹，是一种常见的皮肤病.之所以称为玫瑰糠疹,是因为它的皮疹呈玫瑰红色,微微高出皮肤,有的含在皮内,大小不一,有的象小钮扣大小,有的象钱币大小,呈椭圆形,上面覆盖着一层糠状的薄皮,称为糠状鳞屑.

玫瑰糠疹好发于春秋两季,中青年人发病较多,女性稍多于男性,发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑,被称为“母斑”.母斑不断扩大,甚至可达鸡蛋大小.之后在躯干部陆续出现比较小的红斑,多时可蔓延到颈部及四肢近端,一般不发生在颜面部及小腿.皮疹分批出现,所以在病人身上可以同时看到玫瑰色,黄红色,黄褐色,淡褐色的皮疹.这些皮疹大多数为椭圆形,其长轴与皮肤纹理相一致.

一般病人都无症状,有的自觉发痒,痒感轻重不等.个别病人有低烧,头痛,全身不适,咽喉痛,关节痛或淋巴结肿大等全身症状.

玫瑰糠疹病程一般为4~6周,也有2~3个月的.这种病不治疗也可以自行消退,一般不再复发.皮疹消退先从中央开始,由玫瑰色变为黄红色,由黄红变为黄褐色,淡褐色,直到最后消失,边缘消退较晚,周围的鳞屑形成环状.皮疹消退后不留任何痕迹.

玫瑰糠疹是“血内有毒”吗?

玫瑰糠疹的病因不明.有一种学说,认为玫瑰糠疹是病毒感染引起的.因此,有人说玫瑰糠疹是血内有毒.这种说法是不科学的.血液在血管内流遍全身,若有病毒侵入血内,则会出现“毒血症”.临床表现为高热,寒战,神昏,甚至会影响到脑,心脏,肾脏等重要脏器.这都是玫瑰糠疹不具备的临床表现,因此不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”.

从中医学角度讲,玫瑰糠疹又叫“风热疮”,是由于外感风热之邪,怫郁肌腠,毛窍闭塞,阳气闭郁,蕴而生热,血热化燥,伤及阴液,外泛皮肤所致,因此也不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”.

玫瑰糠疹的治疗,应当针对“风热外袭,血热化燥”的病因,治宜疏风清热,凉血润燥法.方用消风散化裁.

服药期间,应注意避免搔抓患处,忌食辛辣油腻饮食及腥发动风之物.

玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea)

一般病理改变

a 轻度角化过度,楔形灶性角化不全,

b 棘层轻度肥厚,灶性海绵水肿,重者形成水疱,在炎症浸润处尤为明显,表皮内有游走的淋巴细胞,甚至可形成小脓疡,

c 真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润,偶可见嗜酸性细胞,

d 真皮乳头水肿.

病理鉴别诊断

药疹:嗜酸性细胞浸润明显多于玫瑰糠疹.

点滴型银屑病:在角化不全的病灶中中性粒细胞浸润明显增多,血管外红细胞很少或无.

皮肤癣菌病:角质层内可见菌丝及孢子,PAS染色可清楚显示.

远心性环状红斑:一般无真皮乳头水肿及血管外红细胞,真皮浅层血管周围炎性浸润较重,常呈袖套状.

临床特点

a 发病年龄大多在10岁~40岁,无性别差异,多见于春秋季节,

b 病因不明,

c 好发于躯干,颈和四肢近端,

d 起病时为直径约3cm~5cm的椭圆形或圆形淡黄色斑疹,边缘有糠状鳞屑,皮疹长轴与皮纹相平行,称为先驱斑,1周~2周后出现继发斑,形态基本与先驱斑相同,但较小,有的可呈球状,

e 病程1月~2月,慢性者常超过6月,一般不复发.