| 词条 | 慢性乳头状溃疡性脓皮病 |
| 释义 | 拼音màn xìng rǔ tóu zhuàng kuì yáng xìng nóng pí bìng 英文参考pyodermia chronica papillaris et exulcerans 疾病分类皮肤性病科 疾病概述慢性乳头状溃疡性脓皮病多见于60～70岁年老体弱的男性，往往先有外伤史，随之继发感染。开始局部呈湿疹样变化，继之出现毛囊炎或疖肿样的小结节损害，色鲜红，逐渐发展成紫红色浮肿性浸润，表现呈乳头瘤增生，间有许多浅在溃疡。自觉症状轻微，好发于四肢，特别是足背、小腿、膝等处。 疾病描述本症为一种乳头状或疣状增殖、瘘管与溃疡等的慢性皮肤病。 症状体征在外伤、湿疹或脓皮病病损的周围发生红色小脓疱或小结节，互相融合扩大，逐渐成紫红色浮肿性浸润性斑块，其上发生溃疡，并有乳头状或疣状增殖，溃疡边缘呈穿凿性，表面有污秽痂皮，常一边结疤愈合，而另一边向外扩大而呈蛇行状。有时形成穿掘性瘘孔，加压后可有脓液由瘘孔中排出，局部淋巴结肿大。皮损通常单发，自觉有轻度疼痛，常好发于四肢，尤以手背处最为多见，颜面、躯干等部位也可发生。多见于中年以上的男性，尤以农民多见。病程慢性，常反复发作。 疾病病因多数是由金黄色葡萄球菌所引起，但也可培养到链球菌、大肠杆菌、双球菌、变形杆菌等。本症常发于轻微外伤、虫咬、搔抓、各种脓皮病或湿疹之后。营养不良、机体抵抗力降低与发病有密切关系。 病理生理表皮见有角化过度、角化不全及棘层肥厚现象。初起真皮水肿，血管及淋巴管扩张，继而有弥漫性或灶性中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润及局限性脓肿，溃疡部分有渗出性炎症及坏死。 诊断检查根据发病于中年以上男性，好发部位有溃疡、瘘孔及乳头状增殖的皮损特点，可以诊断。需与下列疾病相鉴别： （1）疣状皮肤结核 一般没有脓疱，有比较明显的角化现象，必要时可作病理组织检查。 （2）增殖性脓皮病 一般不形成溃疡，多发于腋窝、腹股沟等皮肤互相接触摩擦的部位。 （3）着色真菌病 要根据真菌镜检及培养进行鉴别。 治疗方案注意皮肤清洁卫生，增加营养，全身及局部使用抗生素制剂，有人使用利福平加雷公藤有效，亦可使用自家疫苗及多价疫苗治疗。此外，尚可采用激光、紫外线等辅助治疗。 特别提示慢性乳头状溃疡性脓皮病多见于60～70岁年老体弱的男性，往往先有外伤史，随之继发感染。开始局部呈湿疹样变化，继之出现毛囊炎或疖肿样的小结节损害，色鲜红，逐渐发展成紫红色浮肿性浸润，表现呈乳头瘤增生，间有许多浅在溃疡。自觉症状轻微，好发于四肢，特别是足背、小腿、膝等处。 治疗主要是抗菌素全身用药，局部则外用消炎抗菌药物，X光照射也有一定疗效。 |
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