简介

临床表现

治疗(分流系统堵塞 感染 分流过度或不足)

简介

慢性脑积水是一种常见疾病，它在发病时期使人体五官受到极大的影响。慢性脑积水的发病可分为几种：有过敏性脑积水、副脑积水窦炎、萎缩性脑积水、上额窦炎、肥厚性脑积水、脑积水息肉等等。发病的临床症状各异，危害极大，患者经常易感冒、打喷嚏、流清脑积水涕、发痒、通气不畅、出血、干燥、结痂、发嗅、神经衰弱、头痛、头昏、引起咽喉肿痛，心律不齐，经常有流黄浓涕、绿色脑积水涕等。给脑积水患者工作、生活带来极大的痛苦。

临床表现

（1） 慢性颅内压增高征，头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻，眼底水肿常伴有继发性萎缩。

（2） 双眼外展麻痹。

（3） 精神和行为障碍或异常，记忆力丧失。

（4） 痉挛性四肢瘫，以下肢重、上肢轻为特征。

（5） 内分泌异常，如肥胖性生殖退化或性早熟等。

（6） 少见有双侧颞侧偏盲和小脑征。

治疗

早期为了治疗脑积水，人们采取了各种各样的分流手术，包括脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术、终板造瘘术、第三脑室底造瘘术等。脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术，脑室胸腔分流术等。将脑脊液引出体外，如侧脑室鼓室分流术。脑室与输尿管分流术等。将脑脊液引入心血管系统上，如脑室心房分流术，脑室颈内静脉分流术等。

分流系统堵塞

最为多见，一般在50～70%左右。

感染

发生率为7～10%，在儿童中更高达30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。

分流过度或不足

（1）过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解。CT检查显示脑室小。

（2）慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。

（3）脑脊液分流不足 病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑积水没有治好。