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作　者：栗占国　等主编出 版 社：人民卫生出版社

出版时间：2008-4-1

版　次：1

页　数：192

字　数：104000

印刷时间：2008-4-1

开　本：32开

纸　张：胶版纸

印　次：1

I S B N：9787117099929

包　装：平装

内容简介

本书由北京大学人民医院的栗占国、陈适二位教授共同主编。

全书以最常见的20余种风湿性疾病为重点，阐述了病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、最新的诊断标准、鉴别诊断、治疗计划、预后评估等。

本书简明扼要、重点突出、条理分明，便于读者随时查阅。

作者简介

栗占国，主任医师、教授、博士／博士后导师，北京大学人民医院风湿免疫科主任，中华医学会风湿病学分会候任主任委员，《中华风湿病学杂志》总编，中国免疫学会临床免疫学分会副主任委员，国家杰出青年基金获得者。

从事风湿病临床工作20余年。先后在澳大利亚悉尼大学获博士学位，在美国哈佛大学完成博士后。在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征及强直性脊柱炎等风湿病的诊断和治疗上有丰富的经验。主要研究方向为类风湿关节炎的发病机制及免疫治疗、系统性红斑狼疮及干燥综合征的早期诊断及治疗。主编或参与编写了《类风湿关节炎》等10余部风湿病学专著和教科书。

目录

第一节 类风湿关节炎

第二节　系统性红斑狼疮

第三节　干燥综合征

第四节　血清阴性脊柱关节病

第五节　骨关节炎

第六节 多发性肌炎和皮肌炎

第七节　系统性硬化症

第八节　混合性结缔组织病

第九节　痛风

第十节　白塞病

第十一节　成人斯蒂尔病

第十二节　抗磷脂综合征

第十三节　风湿性多肌痛

第十四节　结节性多动脉炎

第十五节　韦格纳肉芽肿

在线试读部分章节

第一节　类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，男女发病率约为1：3。其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见。患者可有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可查到多种自身抗体。未经正确治疗的类风湿关节炎可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。

一、病史采集要点

1.现病史

（1）起病方式：可急可缓，但多数患者为缓慢发病。

（2）起病诱因：可有受凉、劳累、妊娠、分娩、感染及精神因素等诱因。

（3）关节表现：最初受累的关节多为近端指间关节、掌指关节或腕关节，但是膝、踝和趾关节首先发病者也比较常见，其他为肘关节、颞颌关节及胸锁关节等。表现为对称性关节肿痛、晨僵、关节功能障碍、畸形。晨僵时间常大于半小时，有时可达数小时之久。

（4）关节外表现（全身表现）：询问在病程中是否伴有发热、贫血、皮下结节、眼炎（巩膜炎、角膜炎等）、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。

2.既往史 是否曾在阴冷潮湿的环境中生活。

3.个人史月经是否正常，有无流产史。

4.家族史 可有类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病的家族史。

二、体格检查要点

1.一般情况有无贫血貌、皮疹。

2.专科情况受累关节的范围、压痛及肿胀程度，有无关节积液，以及有无关节畸形、脱位和关节功能如何，关节活动度、握力，肌肉萎缩程度。

3.关节外病变注意观察有无皮下结节、外周淋巴结肿大、肺部哕音、胸膜摩擦音、心包摩擦音、周围神经系统异常等。