【摘要】口腔颌面部急性炎症如急性智齿冠周炎，牙槽脓肿，颌面部间隙感染等，临床很多见。按中医辨证其属“牙痛”、“颌架风”、“头面红肿”等范畴。其病理、机理为：风火实热及温热时毒等。中医“败毒饮”[1]中的药物有清热泻火，凉血解毒，养阴生津，散结消肿，祛风止痛等药理作用[2]。中药随症加减与西药联合治疗口腔颌面部急性炎症，可起到扬长避短，事半功倍的作用。统计2001年以来门诊及住院急性口腔颌面部炎症病人，有效完整病历资料者共计300例。其中，采用西药治疗者120例，采用中、西医结合治疗者180例；年龄18~70岁，男172例，女128例。

2治疗方法

2.1西药治疗组：根据病人病情酌情采取2~3种抗生素口服加肌注给药，或静注给药。常用药物有，青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖甙类、头孢菌素类及灭滴灵等，必要时做药敏试验后调整药物。

2.2中、西医结合治疗组：根据病情及病理病机，以中医“败毒饮”为主方临症加减。急性炎症早期局部症状明显、疼痛较剧多属实热表症者，重用生石膏、大黄、元参等以清热泻火，除烦止渴，泻下攻积，凉血解毒为主，佐细辛以祛风止痛[2]。同时，配合西药(常用药物：阿莫西林、磺胺药、灭滴灵、替硝唑、青霉素、庆大霉素等)1~2种口服或肌注。急性炎症晚期脓肿形成属热症多湿者，重用黄芩、生地等以清热、燥湿，养阴、散结为主，佐以栀子，蜂房等以凉血除烦，攻毒杀虫、消肿透毒等[2]。同时，配合西药1~2种(同上)肌注或口服，必要时行脓肿开引流。

3治疗结果

两种治疗方法中，西药治疗组用药时间最短5天，最长20天，平均12．5天。其中，有30例出现不同程度的头痛、头晕、恶心；有15例对青素类、头孢类、磺胺类抗生素耐药；3例发生二重感染。中、西医结合治疗组用药时间最短7天，最长12天，平均9．5天。其中，除14例患者出现轻度腹泻及其它胃肠道反应外，均未出现其它不良反应。

4讨论

单纯西药治疗口腔颌面部炎症，常常需要数种抗生素联合应用，而且药量大，疗程长，费用高。加之抗生素可致敏，毒副作用大，易产生耐药性，久用广谱抗生素可致二重感染等，使不少患者经受很多痛苦。中、西医联合用药可以减少西药用量，一般仅配合1~2种抗生素肌注或口服即可达到确切疗效，既减少了西药耐药及毒副作用的产生，又大大减轻了病人的经济负担。尤其适用于对抗生素过敏及对其毒副作用不能耐受的患者，值得临床推广应用。