疾病定义

疾病症状

疾病病理(西医病理 易发人群 治疗用药)

预防保健(预防 保健)

疾病定义

亢进型甲状腺病是一种自身免疫性疾病，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数病人同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。

疾病症状

亢进型甲状腺病起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆。有的患者可以某种特殊症状如突眼、 恶病质或肌病等为主要表现。老年和儿童患者的表现常不典型。近年，由于诊断水平逐步提高，轻症和不典型患者的发现已日见增多。典型病例常有下列表现：

（一）神经系统：患者易激动 、精神过敏、舌和二 手平举向前伸出时有细震颤 、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁 、多犹疑等，有时出现觉，甚而亚躁狂症，但也有寡言、 抑郁者，患者腱反向活跃，反射时间缩短。

（二）高代谢综合征：患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力 。

（三） 甲状腺肿：患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时向下移动。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为亢进型甲状腺病一种特殊体征。

（四）眼症：亢进型甲状腺病中有以下二种特殊的眼征。

1.非浸润性突眼又称良性突眼，占大多数。一般属对称性，有时一侧突眼无于另一侧。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致，主要改变为眼睑及眼外部的表现，球后组织改变不大。

2.浸润性突眼又称内分泌性突眼、 眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见。主要由于眼外肌和球后组织体积 增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。

（五）心血管系统：心悸 、气促、稍活动即明显加剧。重症者常有心律不齐 ，心脏扩大， 心力衰竭等严重表现：

1. 心动过速常：一般每分钟心率100～120次，静息或睡眠时心率仍快，为亢进型甲状腺病特征之一。

2. 心律不齐以早搏为最常见，阵发性或持久性心房颤动和扑动以及房室传导阻滞等心律不齐也可发生。

3.心音和杂音心搏动强大，心尖区第一音亢时，常闻及收缩期杂音， 二尖瓣关闭不全时的杂音相似，心尖区偶可闻及舒张期杂音。

4.心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭 ，多见于年长病的男性重病者。合并感染或应用β-受体阻滞剂容易诱发心力衰竭 。

5.收缩期动脉血压增高，舒张压稍低或正常，脉压增大，由于亢进型甲状腺病时甲状腺血流丰富，动脉吻合支增多，心搏出量和每分钟输出量增加。

（六）消化系统食欲亢进 ，体重却明显下降。过多甲状腺素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而呈脂肪痢。甲状腺激素对肝脏也可有直接毒性作用，致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。

（七）血液和造血系统 ：亢进型甲状腺病周围血液中白细胞总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多 ，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症。由于消耗增加， 营养不良和铁的利用障碍偶可引起贫血 。

（八）运动系统主要的表现为肌肉软弱无力，少数可表现为甲亢性肌病。

（九）生殖系统：女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭红，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多阳萎，偶见乳房发育。

（十）皮肤及肢端表现小部分患者有典型对称性粘液性水肿 ，但并非甲状腺功能减退症，多见于小腿胫头部。初起时呈暗紫红色皮损。皮肤粗厚，以后呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，可伴继发感染和色素沉着。

（十一）内分泌系统：甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于亢进型甲状腺病早期常较活跃；垂体分泌A CT H增多，血浆皮质醇的浓度正常。

疾病病理

西医病理

（一）甲状腺甲状腺弥漫性肿大，血管丰富、扩张、腺滤泡上皮细胞增生，呈术状，泡壁增生皱折呈乳头状突起伸向滤泡腔，高尔基器肥大，附近有许多囊泡，内质网发育良好，有很多核糖体，线粒体数目增多。腺组织中尚有弥漫性淋巴细胞浸润，甚至出现淋巴组织生发中心。

（二）其他器官：在浸润性突眼患者中，球后结缔组织增加和眼外肌增粗水肿，由于含有较多粘多糖和透明质酸沉积和淋巴细胞及浆细胞浸润所致。骨骼肌及心肌也有类似改变。在病患中，可见肝细胞局灶或弥漫性坏死，门脉周围纤维化。腺垂体并无特殊病理改变。少数病例尚有两下肢胫前对称性局部粘液性水肿，皮层增厚和淋巴细胞浸润。

易发人群

亢进型甲状腺病多见于女性，男女之比数为1：4～6，以20～40岁最多见 。

治疗用药

丙基硫氧嘧啶；甲巯咪唑；甲亢平；放射性131 碘；

预防保健

预防

防止过度劳累，劳累是导致机体抵抗力的关键因素，长期身体超支可引起各种疾病；

保健

调摄情志，注意心理健康和接触对疾病的恐惧感。多参加锻炼，增强抵抗力。