主治：外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。（本方常用于感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。）

说明书

方解

方歌

文献

附注

化裁

药理作用

说明书

【方名】 柴葛解肌汤（陶氏）

【出处】 《伤寒六书》

【分类】 解表剂-辛凉解表

【组成】 柴胡（12克） 干葛（9克） 甘草（3克） 黄芩（9克） 羌活（6克） 白芷（6克） 芍药（6克） 桔梗（6克）

【方论】方中柴胡、葛根解肌发表为君；石膏、黄芩清内郁之热，羌活、白芷散外感风寒为臣；桔梗宣肺利咽，芍药和营泄热为佐；生姜、大枣和营卫，健脾胃为使。诸药相配，共奏辛凉解肌，兼清郁热之效。

【功用】 解肌清热。

【用法】 水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱（3克），煎之热服（现代用法：加生姜3片，大枣2枚，石膏12克，水煎温服）。

【禁忌】 若太阳表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实（大便秘结不通）者，亦不宜使用。

原书主治《伤寒六书》卷3：“治足阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病，其正阳明腑病，别有治法。”

【附方】《医学心悟》卷二。

【组成】柴胡3.6克 葛根4.5克 赤芍3克 甘草1.5克 黄芩4.5克 知母3克 贝母3克 生地黄6克 丹皮4.5克

【用法】水煎服。

【功用】解肌清热

【主治】外感温邪，内有郁热，发热头痛，不恶寒而口渴者。

【加减】心烦，加淡竹叶10片，谵语，加石膏9克。

【加减】无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄；冬月宜加，春宜少，夏、秋去之加苏叶。

方解

本方证乃太阳风寒未解，而又化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部；入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌，兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”（《明医指掌》卷1），且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。

本方的配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方，当有区别。

方歌

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张。

芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。

文献

方论选录 张秉成《成方便读》卷1：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”

附注

本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。临床应用以发热重，恶寒轻，头痛眼眶痛，鼻干，脉浮微洪为辨证要点。

化裁

若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之；热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，宜加银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功。

药理作用

具有解热，镇静，镇痛和促进体液抗体的产生。

1．解热：柴葛解肌汤口饲家兔，对内毒素诱致的发热有显著的退热作用；对内生性致热原（白细胞致热原)诱发的发热也有显著解热作用。伴随柴葛解肌汤的解热，脑脊液中的cAMP含量下降。环核苷酸是一种中枢发热介质，推测其解热机制与中枢组织中环核苷酸含量变化有关。

2. 镇静：以13.5g/kg剂量口饲小鼠，90分钟后自主活动数明显减少，维持2小时以上。

3．镇痛：以小鼠热板法实验表明，小鼠口饲13.5g/kg柴葛解肌汤后60分钟，痛阈值提高48.4%；90分钟后，提高74.2%。但在小鼠扭体实验中，口饲等剂量柴葛解肌汤后半小时，镇痛率仅28.6%。

4．诱生体液抗体的产生：以内毒素作抗原注射小鼠，于第2次给予抗原后口饲给予柴葛解肌汤5日，能显著促进动物血液中抗内毒素抗体效价的增高。

毒性试验以90g/kg剂量的柴葛解肌汤一日内口饲2次，观察7日，未见动物异常。