【病名概念】

【功能解剖和损伤机制】

【病因】

【诊断】

【治疗】

【预后】

【病名概念】

因颈胸枢纽部位之颈椎与胸椎相互反向旋转，导致关节突关节交锁、椎间孔变窄，此耳机臂丛神经背支，引起其所支配的肌肉痉挛疼痛而名。

【功能解剖和损伤机制】

1.前章圆筒枢纽学说已讨论颈胸枢纽关节结构的特殊性，以及其相互制约作用，当上段胸椎一旦侧凸，颈6、7开始向反方向倾斜，甚至旋转，导致关节交锁，关节囊嵌顿，从椎间孔外发出的神经背侧支，是紧贴关节后缘行走支配颈后肌肉及大小菱形肌，冈下肌，而背侧支神经因关节交锁受到刺激或压迫，引起疼痛。

2.颈胸枢纽的主要椎体第7颈椎，带动头颈运动和胸廓运动的斜方肌、头棘肌，胸半棘肌、多裂肌和棘间肌，均附着颈7棘突结节，并和起于此结节的颈韧带相连接。肋提肌是肋间运动的主要肌肉，起自胸1~11的横突，也起自第7颈椎横突；另起于项韧带的上后锯肌止于颈7及胸1、2棘突。因此，颈7对颈胸运动有重要关系，可带动和制约其运动。因外伤或劳损，肌力不平衡均可导致第7椎旋转，而导致关节交锁，所附着的肌肉、韧带痉挛、粘连而产生症状。

【病因】

1.长期伏案工作，颈背肌肉劳损，胸椎侧凸，继发颈胸枢纽交锁。

2.风寒湿邪侵犯颈背肌肉，引起肌肉痉挛，肌力不平衡。

3.先天性结构异常，导致关节应力不对称。

【诊断】

.临床表现

此症多发于青壮年，为长期伏案工作人群，初起感到下颈背部不适，有时牵涉胸背，转动头颈则舒服，逐渐感到颈肩背部疼痛，有时放射到肩胛、胸背、遇劳加重，一般疼痛可忍受，但反复发作，遇俯首工作加重，有时剧烈疼痛，需服止痛药才能缓解，或病程日久，颈背一侧肌肉萎缩。颈部活动基本正常。

.诊断依据

1.下颈背部疼痛，反复发作，遇劳加重。

2.检查局部有压痛，从第6颈椎或第7颈椎棘突旁关节外侧可触到条索状压痛点，并向肩部或胸部背放射。

3.X线片可见上段胸椎侧凸，颈6、7旋转，反向倾斜，椎曲变小或变直。

.鉴别诊断

1.此症既往归类为颈椎病，但从其解剖特点、发病理制与椎病有区别。颈椎病主要是椎间盘退化、椎曲絮乱损伤椎动脉或臂丛神经根。而本病主要是关节交锁，刺激臂丛神经的后支引起。

2.颈胸部内为胸廓上部及肺尖。此部位的疼痛，注意排除胸、肺肿瘤及炎症等病患。

【治疗】

.治疗方法

1.理筋

（1）膏摩药熨：颈肩背部膏摩药熨，以松解肌肉痉挛、粘连。

（2）骨空针调压法：局部压痛点和颈胸枢纽华佗夹脊穴，骨空针刺并沿放射部位针曲垣、肩外俞。加电针或激光照射。

（3）推拿按摩：用分筋理筋手法，对粘连之肌肉韧带进行推拿按摩，使之恢复肌张力和弹性。

2.整脊 松解关节交锁，可用颈胸端提法，如颈曲存在者，可用颈胸枢纽旋转法。

3.练功疗法 选用“以宗健身强脊十八式”第一式抱头侧颈式、第二式虎项擒拿式、第三式抱头屈伸式、第四式侧颈松肩胛式、第五式左右开弓式、第六式双胛合拢式、第七式抱肩转胸式、第八式抱肩转胸式、第九式摸膝转胸式、第十式挺胸后伸式。

.疗效判断

痊愈：疼痛消失，X线片示胸椎侧凸，颈6、7椎旋转及倾斜恢复。

好转：疼痛减轻，X线片示颈6、7椎旋转，倾斜改善。

无效：疼痛和X线片现实均无改善。

.治疗注意事项

1.慎用封闭疗法和针刀松解疗法，已有因封闭和针刀导致脊髓损伤高位截瘫的报导。

2.先天结构畸形，不宜应用颈胸枢纽旋转法。

【预后】

本症经上述用整脊法治疗青年患者，一般1~2周可治愈，并调理肌肉粘连，使之恢复肌力，中老年需稍长时间调整。主要是恢复颈椎和胸椎的中轴关系，纠正颈椎的旋转、倾斜，并调理肌肉粘连，使之恢复肌力，如达到此目的，并坚持练功，一般不会复发。