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文摘

基本信息

出版社: 人民军医出版社; 第1版 (2010年3月1日)外文书名: Concise Cardiology An Evidence-Based Handbook

平装: 294页

正文语种: 汉语

开本: 32

ISBN: 9787509135501

内容简介

《简明循证心脏病手册》将美国心脏学会和美国心脏协会指导方针与循证医学的发现相结合，对心内科可能遇到的临床问题进行详细解析，以助诊断与治疗，手册简明、层次清晰，适合广大心内科医师参考、查询。

目录

第1章 心血管系统的物理检查

第2章 负荷试验

第3章 胸痛与冠状动脉综合征

第4章 心源性休克

第5章 缓慢性心律失常与起搏

第6章 宽和窄QRS波心动过速

第7章 心源性猝死(SCD)与置入式心脏复律除颤器(ICD)治疗

第8章 房颤

第9章 心力衰竭

第10章 肺动脉高压

第11章 移植医学

第12章 瓣膜病

第13章 心内膜炎

第14章 心包疾病

附录A 中心静脉置管技术

附录B 临床药理学

文摘

·患者躺下，让其头部抬高至理想的静脉搏动水平，站在患者头部后面，略靠右侧。

·在观察右侧的颈静脉脉搏时，将患者下颌轻微偏向左侧。

·虽然传统上是检查右侧颈静脉脉搏搏动，但左侧的颈内静脉也可被检查，这对某些患者很有用。

·辅以笔灯切面照射在颈部有助于观察。

（二）颈静脉与颈动脉脉搏的识别

·静脉搏动向内运动时更明显些，而颈动脉搏动向外运动时更明显些。可用于鉴别是颈静脉搏动还是颈动脉搏动。

·静脉柱的高度会因为头部的高度而变化。

·它总是随呼吸而变化，通常吸气时低一些。在手按压周围时可见短暂的升起。

·静脉脉搏通常呈多相和搏动弥散，且难以触及。而颈动脉为单相的，可以触及，有脉冲感。

·静脉脉搏通常可经拇指在脉搏根部按压而消失或明显减弱。

·严重三尖瓣反流时，脉搏有力，很难通过压迫使其完全阻断，静脉柱的顶端很难识别。也可观察到耳垂部的向内和向外的波动，这些发现可能很像颈动脉脉搏。此时，可嘱患者站立或坐在床边观察其静脉柱高度，且还有助于与颈动脉搏动的鉴别。

（三）静脉压的估计

·通过静脉脉搏的顶部有助于识别静脉柱的高度。患者头部升高至静脉柱顶端看得最清楚时，通过观察患者头部高过地平线的程度可以估计静脉压的高低。不必刻意追求角度，如45。。

·如果静脉柱的高度等于或低于胸骨角水平，此时静脉压正常。若高出胸骨角2～3cm，则可认为是静脉压高。

·颈静脉压高反映右心房压力升高，其多发生在心力衰竭时，右心室顺应性降低、心包疾病、高血容量、三尖瓣口梗阻、上腔静脉阻塞时均可发生。