| 词条 | 不孕不育症 |
| 释义 | 不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症。因女性原因导致的称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。 不孕症和不育症区别人们常常将“不育症”和“不孕症”混为一谈，其实两者在医学上的定义是有区别的。根据调查，新婚夫妇婚后一年内怀孕者占85%左右。 育龄夫妇婚后同居，未避孕，性生活正常，两年以上（美国妇科教材和不孕协会则把时间定为1年）女方未受过孕者称之为“不孕症”。 而“不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。由男方原因造成的不育症或不孕症叫作“男性不育症”或“男性不孕症”，老百姓一般将其统称为不育症。 不孕不育症分类不孕不育症可分为： （1）原发不育及继发不育，前者指婚后从未妊娠过，后者指曾有过妊娠，但近2年没有再妊娠； （2）绝对不育及相对不育，前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕，后者指夫妇一方受某种因素影响，经过适当治疗以后可能受孕； （3）男性不育或女性不育，根据不育因素在男方或女方而区分； （4）器质性不育和功能性不育，前者指生殖器的器质性病变引起的不育，后者主要指内分泌异常引起的不育。 女性不孕不育的症状月经紊乱1、月经周期改变：月经提早或延迟； 2、经量改变：经量过多、过少； 3、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。 闭经年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。 痛经子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。 月经前后诸症少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。 白带异常有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。 腹痛慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。 溢乳非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。 “四镜一丝”联合术“四镜一丝”联合术：即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合，是WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育诊疗“金标准”。上海申江医院不孕不育科将其引入并成熟的运用于临床实践，不孕治愈率已名列全国前茅。统计资料显示，四镜一丝联合术治疗不孕不育，成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。 生育镜：精确探查不孕病因 宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等 腹腔镜：能了解盆腹腔内的具体情况，如子宫、卵巢、输卵管的情况，尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况 输卵管镜：可以检查输卵管内膜，正常上皮和异常病变，分辨输卵管近端阻塞的原因。 “一丝”：美国COOK导丝。它是一根很微细的导丝，能直接进入患者体内，进行输卵管堵塞的疏通工作。 不孕不育发病原因不孕的原因可能在女方、男方或男女双方。属女方因素约60%，男方因素约30%，属双方因素约10%。 女性不孕因素(1)外阴阴道因素： ①外阴、阴道发育异常：两性畸形包括真两性畸形和假两性畸形，后者如睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性化等。 处女膜发育异常：处女膜闭锁、坚硬处女膜等。 阴道发育异常：先天性阴道完全或部分闭锁，双阴道或阴道中隔。 ②瘢痕狭窄：阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精。 ③阴道炎症：主要有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎，轻者不影响受孕，严重时大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活性，缩短生存时间，甚至吞噬精子而影响授精。 (2)宫颈因素： 宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。 ①宫颈发育异常：先天性宫颈狭窄或闭锁，轻者经血排除不畅、经量减少、痛经，可能并发子宫内膜异位症。宫颈管发育不良，细长，影响精子通过;宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足。 ②宫颈炎症：严重时宫颈管内脓性白带增多、黏稠，影响精子穿透。 ③宫颈赘生物：宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。 (3)子宫因素： ①子宫先天性畸形：子宫发育异常 如先天性子宫缺如、残角子宫、双角子宫、纵隔子宫等均影响受孕。 ②内膜异常：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、内膜粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。 ③子宫肿瘤：内膜癌引起不孕，子宫内膜不典型增生患者大部分不孕，子宫肌瘤可影响受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流产。 (4)输卵管因素：输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。 ①输卵管发育不全：输卵管发育不良影响蠕动，不利于运送精子、卵子和受精卵，易于发生输卵管妊娠;先天性输卵管过度细长扭曲影响精子或卵子的运行。 ②输卵管炎症：输卵管炎可造成伞端粘连或管腔阻塞，输卵管与周围组织粘连影响蠕动而不孕。输卵管结核造成输卵管僵直、瘘道等。 ③输卵管周围病变：以子宫内膜异位症为多，异位内膜在输卵管内形成结节或盆腔外异位内膜造成输卵管粘连。 (5)卵巢因素： ①卵巢发育异常：多囊卵巢、卵巢未发育及卵巢发育不全。 ②子宫内膜异位症：传统的观点认为子宫内膜异位症即为子宫内膜超过宫腔范围(不包括子宫肌层)的外在生长。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症(endometriosis)。子宫内膜异位症与不孕关系，据天津与上海两地报告，子宫内膜异位症患者原发不孕占41.5%～43.3%，继发不孕为46.6%～47.3%，而正常人群不孕率为15%。重度子宫内膜异位症造成粘连，影响卵巢功能，妨碍卵细胞的成熟与释放。 ③黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)：Brosen推测LUFS是子宫内膜异位症致病因素之一，依据是LUFS者由于卵泡未破裂，腹水中17-β雌二醇和孕酮较正常为少，失去对异位子宫内膜细胞的抑制力，患者卵巢无排卵。 ④黄体功能不足：异位症患者黄体期分泌不足影响受孕。 ⑤卵巢肿瘤。 (6)排卵障碍：引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不孕。 ①中枢性影响：下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经、闭经等;垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对下丘脑-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵。 ②全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B，可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。 ③卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且可造成严重盆腔组织粘连而致不孕。 男性不育因素男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。以内科疾病为例，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。肺结核引起的附睾丸炎和前列腺炎，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症（造成双侧输精管缺损）有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去生精能力。长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃，如果发烧超过38.5 ℃，会抑制精子的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精子DNA。有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少，像一些荷尔蒙制剂，如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿系感染的药物，如Nitrofuratoin；治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物，如Sulphasalaz inel（一种黄胺剂），会造成精子数目暂时性的减少。孕妇食用或暴露在女性荷尔蒙或类女性荷尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睾丸生精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性荷尔蒙也会造成精子数目下降。一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响；放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需有其需要。 另外，最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术，这些都会暂时抑制睾丸生精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。 尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后，精液品质还是没有改善，则要找出其它造成不育的原因。 反复的泌尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。性病，如梅毒、淋病、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不育。疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精子活动力。 睾丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不育的原因，这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或睾丸萎缩，单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生，影响另侧睾丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。隐睾症也和不育的严重程度有关系。 长期暴露在高温下工作，如长时间驾驶或常洗桑拿，都会造成睾丸生精能力下降。慢性接触重金属物，如铅、镉、汞，或杀虫剂、除草剂、含碳酸硫化物，都会降低生育能力。 女性不孕不育症询问病史(一)主诉 不育时间，月经的情况，肥胖、溢乳等症状。 (二)现病史 月经异常和治疗情况，腹痛，性生活史，以前曾作有关不育的检查与结果。 (三)月经史 初潮、周期、经期和经量，有无痛经及其程度，最近3次月经来潮的日期。 (四)婚育史 结婚年龄，有无避孕史(包括避孕方法和持续时间)，有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法)，有无再婚史等。过去生育情况，有无难产和产后大出血史。 (五)既往史 内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史，高血压和消化系统疾病及服药史，炎症感染、结核史，接触X线和有害物质史，手术史等。 全身检查生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查，特别检查第二性征发育和溢乳的情况。 妇科检查1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。 不孕、不育的基本检查基础体温（ BBT）和输卵管通畅度检查。 不孕、不育的特殊检查怀疑为无排卵者，应进一步测定血清 PRL 、 FSH 、 LH 、 E2 、 T3 、 T4 等水平。必要时再作一些特殊试验，包括黄酮试验、雌激素试验、 LH-RH 试验、染色体检查。内窥镜检查（宫腔镜或腹腔镜，也有两者联合检查的）和卵巢活检，可作为最后的手段，从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。 女性不孕的系统检查（1）系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。 （2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。 （3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。 （4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。 （5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。 （6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。 （7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。 （8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。 做哪些检查女性方面一般性的检查：这些检查与不孕或是怀孕后的问题都有相关 超音波检查卵巢的大小、子宫的构造：正常的卵巢在停经前平均是3.5x2x1.5公分，刚停经时是2x1.5x0.5公分，停经后是1.5x0.75x0.5公分，所以卵巢较小可能卵巢功能也有问题。 理想体重指标：BMI(体重/身高平方)最少应该保持在20-30之间，过轻或是过重都会影响排卵，使排卵药效果减少，减少怀孕成功的机会，甚至会增加怀孕中及生产妈妈及胎儿的并发症。 德国麻疹抗体、B型及C型肝炎检查：这些会影响到如果治疗成功怀孕是否适合的问题。 子宫颈抹片：如果已经超过了每年做一次的时间，最好先做。 血红素或是血液状况：贫血对怀孕有不良的影响，做试管婴儿手术取卵也较容易出血。 排卵状况以及卵巢本身的功能 基础体温表：体温表如果有高低温双相变化，而且高低温相差有0.5度以上，绝大多数是表示有排卵的。 在月经周期第3天测血中黄体刺激素、滤泡刺激素、动情激素、泌乳素、甲状腺刺激素：看看有没有因素会干扰排卵，同时也可以知道卵巢的基本功能，如果使用排卵药物反应会不会很好等等。 连续的超音波检查：可以追踪卵子的成长状况，对药物治疗的效果，推测可能的排卵时间等等。 在月经周期第21天测黄体素：如果卵子成长不好，黄体可能也会长得不好，受孕自然会出现问题。 验尿检查黄体刺激素有没有出现高峰，如果有，排卵在约12小时后可能发生。 输卵管或是腹腔状况 输卵管通气、通水、摄影检查：这些检查是为了要了解输卵管的通畅与否，因为自然状态下，精卵结合是在输卵管中发生，如果不通，要自然怀孕当然就没办法了，这些检查对于可能有先天异常、手术过后，腹腔慢性发炎，子宫内膜异位的人是相当重要的。 腹腔镜检查：许多会影响到怀孕的腹腔问题，例如子宫内膜异位、沾黏、先天异常等等并不一定能由超音波或是其它检查得知，这时候我们可以经由腹腔镜直接看到肚子里的情况，并且加以治疗，进而达到怀孕的目的。 子宫状况 超音波检查：可以看到子宫的外形、有没有长肿瘤或是畸型、双子宫、子宫中隔等等。 子宫输卵管摄影：做输卵管摄影时除了能够知道输卵管有没有通畅之外，也可以了解子宫内部有没有可疑的问题，不过这项检查打显影剂进入子宫内时，大部分的人都有相当程度的不舒服，如果输卵管不通的话，疼痛可能更明显，所以也是要有一些心理建设才行。 子宫镜检查：同样的，子宫镜可以经由阴道、子宫颈，将内视镜置入，可以直接看到子宫内部的情况，这对于有子宫内沾黏、息肉、黏膜下肌瘤，子宫中隔等畸型而且不易受孕的人会是不错的检查及治疗方式。 子宫内膜病理切片：可以知道内膜成长的状况，简单的说，也就是看内膜对于受精卵着床有没有影响。 男性方面精子检查：二至三次的精液分析，看看精子的数目、活动力，精液液化的状况等等，正常精液检查的结果如下： 精液量 大于2毫升 精子浓度 每毫升二千万只以上 精子活力 50%以上的精子可以往前游 精子外形 30%以上是正常的外形 白血球 每毫升小于一百万 精虫抗体试验(Immunobead) 少于20%的精子有粒子吸附 精虫抗体试验(SperMar) 少于10%的精子有粒子吸附 男性生殖器官的检查：外观正不正常，睾丸的大小，有没有囊肿，有没有精索静脉曲张等等。 血液荷尔蒙检查：男生也有滤泡刺激素、黄体刺激素，另外加上睾固峒，这些也可以反应出精子或是精原细胞成长的问题。 睾丸切片检查：如果精液检查异常，就可能需要进一步做切片，看看真正的问题所在，这个步骤一般是要由泌尿科医师执行的。 宫、腹腔镜技术在不孕不育诊疗中的应用宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用十分广泛。德国KARL-STORZ宫（腹）腔镜设备由镜体、冷光源、视频图象检测系统、摄像系统、气腹机、高频外科手术系统、热凝系统、冲洗吸收系统所组成，是当代妇科诊疗和生殖医学中的高科技诊疗设备。 子宫性不孕占女性不孕症的30%，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。由于宫腔镜可以通过镜体和图象监视系统直接观察宫腔内的各种病变，确定病灶部位，因而对诊断宫腔内的疾病和异常具有很高的应用价值。 应用腹腔镜可对不孕不育症作下列检查和治疗： 1．用于原发性、继发性不孕症的盆腹腔内检查，寻找致病原因，协助诊断治疗； 2．用于输卵管性不孕症的诊断和治疗，了解输卵管的功能状态，分离粘连，疏通输卵管，并做伞端再造口，使输卵管恢复蠕动和拾卵功能； 3．用于排卵障碍性不孕症的诊断和治疗，如多囊卵巢综合症的治疗、卵巢活检等； 4．用于子宫内膜异位症的早期诊断，正确分期及病灶清除； 5．校正和悬吊后倾位的子宫，使其恢复正常； 6．配合宫腔镜开展手术； 7．助孕技术前盆腔情况的诊断，腹腔镜下取卵及配子输卵管内移植术。 腔镜技术应用于不孕不育的诊疗，疗效甚佳，许多患者治愈了疾病，顺利怀孕，达到了预期的治疗效果。 目前国际上最先进的腹腔镜，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。 受孕必须具备哪些条件受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。 现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。 检查的时间限制不孕不育症的检查有其特别的时间限制;倘若检查的时间不对，不仅无法精准判读，还徒增一些不必要的风险。常见的不孕不育症检查，包括以下项目： 1.卵巢功能检查：经期第二、三天 一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。 2.泌乳激素检查：早上较好 一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。 3.卵巢肿瘤指数检查：非经期较适合 如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数(Ca125)，大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心受怕，以为自己得了不治之症。因此建议最好在非经期期间检查。 4.输卵管摄影：月经后三至七天 输卵管摄影，是透过施打显影剂到子宫腔及输卵管中，来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕;也不可在经期间执行检查，由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。 5.子宫镜检查和腹腔镜检查：月经后三至七天最适宜 子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查，而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否阻塞，两者都有可能把胚胎冲走，造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。 6.男性精虫检查：先禁欲三至七天 男性精虫检查，一般只须短暂禁欲三至七天，配合生殖医学中心人员上班时间，将采出的精液置入检查盒中，尽量在一小时内送达并交给技术员，半个钟头内即知结果。 7.空腹才可受检? 到底要不要空腹来做检查?由于荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变，因此都不必空腹就能做检查;而输卵管摄影是在患者清醒的情形下检查，也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行，为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎，因此检查前8个小时一律空腹禁食。 一般建议不孕症初诊的患者，在月经见红的三天内来就诊，所有的检查均可在一个月内完成，配合医师的治疗，想赶快成功怀孕，其实不难。 分类方法女性不孕1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。 2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。 3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。 4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。 5、先天性生殖系统发育性不孕。 6、免疫性不孕。 7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。 8、医源性不孕。 9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。 男性不育一、按不育病史分类： 可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者； 二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育； 三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先开性不育和后天性不育； 四、按引起不育的病因分类：可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。 其他疾病和不孕不育的关系宫颈糜烂和不孕不育 宫颈糜烂有引起不孕的可能，尤其是中、重度的宫颈糜烂患者对怀孕有一定的影响。因为患有宫颈糜烂后宫颈分泌物会比以前明显增多，并且质地粘稠，由于含有大量白细胞，当精子通过子宫颈时，炎症环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。 炎症细胞还会吞噬大量的精子，剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染，还会使精子产生较强的凝集作用，使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用使精子能量消耗过多，寿命变短，这样既对精子的活动度产生了一定影响，同时又妨碍精子进入宫腔，从而最终减低精子和卵子结合的机会。因此，从总体上而言，宫颈糜烂人群的生育能力普遍低于正常人群。 宫颈糜烂引起不孕并不是肯定的，但是如果宫颈糜烂得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的可能性就会增大，宫颈糜烂也可能是由人乳头瘤病毒引起的，不管是肿瘤还是病毒都可能会怀孕有所影响，因此重度的宫颈糜烂患者如果想怀孕，应到医院做一个详细的检查，确定如果只是单纯的炎症的，而没有癌症的先兆或者没有引起宫颈癌的病毒感染，就可以先怀孕再接受治疗。 对于有生育要求的宫颈糜烂患者来说，为了不影响怀孕选择治疗方法时千万别接受物理治疗（电熨，激光，冷冻等），因为治疗后会留下永久瘢痕，可能导致分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕；或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果临床症状不明显，可以不予治疗，等分娩后再考虑。 月经量少影响生育吗？首先要弄清楚是否真的是真正的月经量过少。如果真是过少，又因此影响生育，就要对因积极治疗。女性有无生育能力，主要在于有无完善的神经内分泌系统和健全的生殖器官，尤其是女性的卵巢是否发育正常。而月经的多少，不但取决于上述这些生理基础，而且与心理、外界环境、生活习惯等多种因素有密切联系。因此说，月经的多少与女性生殖能力，并没有必然联系。 一个女性月经的多少，其正常范围较大，约在80～100毫升之间。有的女性月经量偏少，属于正常范围内的偏少，而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能，均在正常范围内，因此，这些女性仍具有生育能力。另外，有的女性月经量过少，是由于全身消耗性疾病如结核、营养不良、贫血等，或精神因素如紧张、忧郁、恐惧等以及劳累、环境改变等因素引起，这些因素引起的月经量过少，其中有一定比例的女性，也是可以生育的。当然，如果是由于内分泌功能低下、肿瘤、子宫发育不全等疾病，导致月经量过少，甚至闭经，其不育率则会大大增加。 微量元素锌、硒对不孕不育的影响近年来，锌硒等微量元素对生育、胎儿和儿童生长发育的作用，已经引起广泛的关注。锌能够促进下丘脑-垂体-性腺轴的正常运行，硒有抗氧化、抗突变功能，提高免疫、解毒功能。富含蛋白锌蛋白硒的体恒健育之缘片能有效促进卵细胞发育和受孕功能。易于吸收，在生殖内分泌系统每个环节均发挥作用，性腺激素摄取激素前体，腺内激素合成，以及雄孕激素的受体本身就是含锌蛋白质，促使卵泡细胞发育成熟。 补锌治疗，锌对人体的生理作用是相当重要的。首先，锌是人体内一系列生物化学反应所必须的多种酶的重要组成部分，对人体内新陈代谢活动有着重大影响。锌还具有影响垂体促性腺激素分泌，促进性腺发育和维持性腺正常机能的作用。 精子中富含微量元素锌，锌对维持男性政党的生殖功能起着不可小觑作用。因为锌是精子代谢必需的物质，并能增强精子的活力，多食富含锌的食物，如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。但是，每天锌的用量绝不能超过15微克，因为过量服用锌会影响人体内其他矿物质的作用。120克瘦肉中含锌7.5微克。 但是食补的效果因人而异，并不一定很好。因此选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌制剂进行补充效果会更为理想。 治疗不孕不育症的药膳方肾精亏虚型 [临床表现] 婚后久不生育，阳痿、遗精、早泄、精虫少、活动力低、伴头晕、神疲、腰腿酸痛，舌质淡红，苔白，脉沉细无力。 [食疗药膳] 1．枸杞黑豆糯米糊：黑豆30克，绿豆30克，淮山药60克(切片)，桑椹子30克，枸杞子30克，糯米粉适量。前5味加水适量煮熟，再加糯米粉煮沸搅匀即成。每天1料，5天为1疗程。 2．枸杞子炖鸽蛋：枸杞子15克，龙眼肉15克，菟丝子15克，五味子10克，鸽蛋4枚，白糖适量。鸽蛋煮熟去壳，同枸杞子、龙眼肉、菟丝子，五味子共炖，加糖食用。每日1次。 3．核桃五味子蜜糊：核桃仁8个，五味子5克，蜂蜜适量，洗净共捣成糊状服食。 痰湿内阻型 [临床表现] 婚后不育、阳痿、早泄、精虫少、活力低、或无射精，形体肥胖、痰多欲吐、胸闷恶心、眩晕、头重如蒙、气短懒言、食少多寐，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。 [食疗药膳] 1．淮山大枣藕粉糊：淮山60克(切片)，大枣(去核)5枚，核桃仁3个，藕粉50克，前3味先煎熟，后加入藕粉煮沸搅匀即成，每天1料。 2．淮山薏苡仁萝卜粥：大萝卜1000克，薏苡仁30克，淮山药 20克，大米50克，萝卜煮熟绞汁，与薏苡仁、淮山、大米一起煮粥食用。 肾阴亏虚型 [临床表现] 婚后不育、腰膝酸软、神疲乏力、头晕目眩、性欲减退、时或亢进，遗精、精虫少、活力低、精液少、五心烦热、夜寐不安，舌质红，苔少，脉细数。 [食疗药膳] 1．淮山海参粥：淮山药30克，海参30克，莲子20克，大米60克，冰糖适量，煮粥食。每天1料。 2．枸杞海参粥：海参30克，枸杞30克，淮山药30克，糯米100克。将海参浸透、剖洗干净，切片煮烂；将糯米、淮山药、枸杞子煮成稀粥并与海参混和再煮片刻，调味食，每天1料。 同名图书基本信息作 者：褚兆苹 等编著 出 版 社：江苏科学技术出版社 出版时间：2010-6-1 版 次：1 页 数：119 字 数：70000 印刷时间：2010-6-1 开 本：大32开 纸 张：胶版纸 印 次：1 I S B N：9787534573712 包 装：平装 内容简介这个动感十足的年代，女人的生活是越来越多姿多彩了，就连最原始的生活义务——生育，也因为现代医学的发展，带来了空前的自由：生不生？什么时候生？怎么生？选择权力完全在自己手上。 作为一个与不孕症打了多年交道的专科医生，她经常怀疑上帝是不是在搞恶作剧：有些并不想要孩子的女人，一次又一次意外怀孕；又有些一心一意渴望做母亲的女人，却要经历许多挫折和考验。 图书目录第一部分 不孕不育症事出有因 一、解之不孕不育症 (一)何谓不孕不育症 (二)不孕不育症的分类 二、女性难怀孕“卡壳”因素知多少 (一)是什么动了“孕”气 (二)女性生育的必备条件 (三)女性不孕可有哪些原因及表现 (四)走出女性不孕症的迷宫 三、不能做父亲的“劲敌” (一)男人不育的“元凶” (二)有关精液的“疑虑” (三)男性生育的必备条件 (四)男性产生“种子”的规律 (五)男性“种子”的正常标准 (六)精子和卵子是如何相会的 (七)男性不育症的治疗 第二部分 健康生活促进孕育 一、孕前精神调养不可少 (一)要好“孕”，请调心 (二)女性精神心理健康为何亮起红灯 (三)科学地调整精神心理状态的方法 二、家居对怀孕的影响 (一)家具甲醛含量不能过高 (二)窗帘及床上用品买回要先清洗 (三)定期清洗空调 (四)注意卫生问里的各种清洁 (五)时常清理布艺沙发 (六)勿忽视厨房卫生死角 (七)去除产生噪音的各种因素 (八)经常打理枕头 (九)避免抹布造成厨房交叉污染 三、电器及噪声对怀孕的影响 (一)电磁场的影响 (二)噪声的影响 四、追求“骨感美”影响不孕 …… 第三部分 夫妻恩爱孕结晶 第四部分 营养配餐促进“孕” 第五部分 运动促进妊娠 第六部分 辛勤耕耘才有收获 |
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