概述

病因与发病机制

诊断要点

治疗概述(药物治疗 手术治疗)

预防

概述

宫颈陈旧性裂伤多为产伤所致，裂伤常发生在宫颈两侧，轻的裂伤一般能自然愈合，重的裂伤如未及时修补，裂伤自行愈合后形成纤维组织瘢痕，宫颈外口松弛。

病因与发病机制

主要为产伤，当宫颈未充分扩张时，由于急产、手术助产，先露部强行通过而造成宫颈裂伤。人工流产时，器械过度扩张宫颈也可造成裂伤。

诊断要点

1．白带增多或性交出血

由于宫颈管粘膜外翻，容易招致感染，使宫颈充血、水肿，分泌物增多白带为脓性或黏液状。大量白带的刺激可继发阴道炎、外阴炎，引起外阴瘙痒。检查见宫颈管黏膜外翻，组织充血脆弱，出现性交出血。

2．腰骶酸痛

宫颈炎严重时，炎症沿骶骨韧带、主韧带扩散蔓延，形成盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛、下腹坠胀。

3．习惯性流产

裂伤如发生在宫颈内口，使黏膜下肌纤维和结缔组织分离，导致宫颈内口松弛和宫颈功能不全，而发生习惯性流产，常发生于中孕时期。

4．宫内节育器

脱落由于宫颈口松弛，宫内节育器容易脱落。

5．妇科检查

见宫颈外口呈鱼口状，宫颈前后唇外翻，宫颈黏膜翻出，检查时易出血。触诊宫颈质硬，宫颈口松弛。

治疗概述

药物治疗

感染明显，症状较重者，应用抗生素抗感染治疗。或中医清热除湿，解毒消炎，活血化瘀。

手术治疗

1．宫颈黏膜外翻者，可行修补术，或行宫颈锥切术，但如缝合不当，可造成不孕，故对要求生育者较少采用。

2．对宫颈功能不全引起的习惯性流产，在妊娠14~16周时作宫颈环扎术。

预防

1．自然分娩及手术助产分娩后，常规检查宫颈有无裂伤，若发现裂伤较重，应及时修补

2．人工流产时，扩张宫口应按扩宫器械序号逐一增加，不要跳号，切勿用力过猛。妊娠月份较大时，术前应用扩张宫颈药物，待宫颈口扩张后再行手术。