肛周瘘 （Perianal fistulae）

* 是指肛门周围形成的慢性化脓性感染创道，以创口小、创道深、创内积聚脓汁甚或粪便、并间歇性流出为特征。

* 由于此感染性创腔或创道与肛管或直肠有相通或不相通两种情况，故“肛周瘘”一词实际包含肛周瘘和肛周化脓性窦道两种疾病。

（一）病 因

* 肛门囊感染处理不当造成囊壁新的损伤，肛周脓肿自发破溃或切开引流后排脓不畅，均易造成感染扩散和难以消除，甚至侵害到肛管或直肠而形成肛周瘘。

* 直肠脱整复后行直肠周围注射酒精固定时，酒精用量过大或将酒精误注入肠壁，引起直肠壁炎性坏死，结果发生本病。

（二）症 状

* 病初里急后重，排便困难，常有舔咬肛门和臀部擦地现象，检查肛门周围肿胀、疼痛，从肛周瘘管口不断流出脓汁或粪便。

* 在形成早期，肛门区皮肤常被黏脓和粪便黏着；随着病程延长，脓汁流出量减少。

* 若与肛管或直肠相通，从外口排出稀便，瘘管口内陷、缩小。

犬肛周瘘:

（三）诊 断

* 依据肛周有久不愈合、不断流出脓汁或粪便的开口，即可确诊。但应与原发性肛门囊疾病相区别，肛门囊疾病主要发生于肛门囊处，而肛周瘘可出现于肛门环周的任一部位。

（四）治 疗

* 术前根据瘘管外口排出物为脓汁或粪便，确定瘘管与肛管或直肠有无相通。

* 若为肛周化脓性窦道，用消毒防腐液彻底冲洗后，完整切除窦道，对创腔和创口采取适当缝合，并保证引流通畅。

* 若为肛周瘘，先灌肠排空直肠内积粪，用手指确定瘘管内口并塞纱布于瘘管内口前，以避免术中粪便污染。接着用消毒防腐液彻底冲净瘘管，切除瘘管壁及所有坏死组织，螺旋缝合肛管或直肠壁破口，对创腔和创口可行部分缝合，创口适当开放，并保证引流通畅。