| 词条 | 腹腔镜肠粘连松解术 |
| 释义 | 肠粘连概念肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。 肠粘连病因（1）损伤（a）手术 空气污染 浆膜层受损 术后渗血渗液 冲洗不净 遗留异物 （b）腹部创伤 充血水肿 血性渗出物 （2）炎症（a）细菌 （b）结核 （3）其它（a）肿瘤浸润性增长 （b）子宫内膜异位症 （c）放射性肠炎 （d）缺血性肠病 （e）化学药物（通过输卵管外流） （f）先天 诊断模式（1）腹痛和肠梗阻反复发作是肠粘连的主要判定依据 牵扯扭曲成角——不同程度的狭窄——内容物运动阻力加大——机械性肠梗阻 （2）内脏运动受限影像间接反映 影像实时观察腹内脏器与腹壁或腹内脏器相互间的移动度，就可以间接反映腹内粘连的存在。超声检查，核磁共振。 （3）气腹CT影像直接检查 气腹使腹壁向前膨起，将内脏器压向后腹壁，与切口的粘连拉伸展开。可以直观显示肠粘连的存在影像。内脏型的粘连不适用。 （4）腹腔镜检视 不明原因慢性腹痛的最后诊断方式。直观可靠，等同或优于开腹探查，可视作诊断的金标准。 腹腔镜手术的适应症（1）急性肠梗阻保守治疗24—48小时不缓解。 （2）既往有腹腔和盆腔手术史。 （3）轻中度的腹胀。 腹腔镜手术的禁忌症（1）不可逆的休克状态 （2）重度的腹胀（减少操作空间） （3）小肠坏死或穿孔 （4）有限的腹腔镜手术经验 术前准备（1）改善全身情况。 （2）输血、备血。 （3）放置胃肠减压管。 （4）抗生素。 基本原则自回盲瓣松解小肠 避免过多操作扩张和糟脆的小肠 Trocar放置根据三角原则 用剪刀松解 双极电凝粗的含血管的粘连带 如粘连多发广泛中转开腹 最好的指征是站连带或肠袢与疤痕组织的粘连 套管的放置，没有把握时需要开放腹膜放置 |
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