定义

一、按揉法

二、拿揉法

定义

复合类手法是指两种或两种以上的手法有机地结合到一起，进而构成另一种新的手法。临床上手法的使用常常不是单一的手法的应用，应用的最多的还是复合类的手法，充分发挥各种手法的优点，增强患者的适应性并加强疗效。

该类手法构成成分比较复杂，有的相结合到一起的两种手法成分均等，有的是以一种手法成分为主，另一种手法成分为辅，有的则是三种或多种手法的复合。因此，该类手法在操作上均有较大的难度，需掌握单一手法的基础上反复练习才能掌握。

临床常用的复合类手法主要有按揉法、弹拨法、推摩法、勾点法、扫散法、揉捏法和捏脊法等。

一、按揉法

按揉法是由按法与揉法复合而成。分为指按揉法和掌按揉法两种。

动作要领

1．指按揉法：用单手或双手拇指罗纹面置于施术部位．余指置于对侧或相应的位置以助力。腕关节悬屈，拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动。指按揉法无论是以单手拇指还是双手拇指操作，外形均酷似拿法，其区别是拿法是拇指与其他四指两侧对称性用力，而指按揉法的力点是在拇指侧，余指仅起到助力、助动的作用。

2．掌按揉法：掌按揉法分为单掌按揉法和双掌按揉法两种，操作上有较大不同。单掌按揉法是以掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力。进行节律性按压揉动。双掌按揉法则双掌重叠，增加力量，置于施术部位，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体上半部小幅度节律性前倾后移，于前倾时将身体上半部的重量经肩关节、前臂传至手部，从而产生节律性按压揉动。

要求及注意事项

1．按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按，刚柔并济，缠绵不绝。

2．宜按揉并重．施力不可失之偏颇。

3．注意按揉法的节奏性，既不要过快，又不可过于缓慢。

作用

用于颈椎病、肩关节周围炎、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、高血压、糖尿病、痛经、颞颌关节功能系乱、近视等多种病症。

按揉法刚柔并济，作用舒适，易于被人接受，具备按法与揉法的双重作用，临床应用频度较高。指按揉法接触面积较小，按揉力量集中，适于颈项部、肩部、肩胛骨内侧缘及全身各部腧穴。掌按揉法接触面较大，按揉力相对分散。其中单掌按揉法力量相对较弱，多用于肩部、上肢、脊柱两旁的膀胱经侧线；双掌按揉法则按揉力量强而深透，适于背部、腰部及下肢后侧。

二、拿揉法

拿揉法为拿法与揉法的复合运用。在施用拿法时增加揉动，则成为拿揉复合手法。

动作要领

准备动作同拿法。在拿法动作的基础上，使拇指与其他手指在做捏、提时，增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断地作用于施术部位上。

要求及注意事项

1．拿揉法在拿中含有一定量的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。

2．操作时要自然流畅，不可呆滞僵硬。

作用

用于颈椎病、肩关节周围炎、四肢疲劳酸痛等病症。拿揉法较拿法的力量更趋缓和，舒适自然，更易令人接受。对术者而言，因拿法中增加了旋转揉动，相对减弱了拇指与其他四指捏持的对合力，所以操作时不易疲劳。拿揉法应具备拿法与揉法的双重作用，主要适于四肢部及颈项部。