概述

特点

诊断

病理

论文

概述

为多数针头到火柴头大的柔软小丘疹，初呈桔黄色、围有红晕，后转黄棕色。突然成批发出于躯干上部、臀部和肢体伸面，并可累及口唇和口腔粘膜。可迅速自行消退不留痕迹。患者多伴有高脂蛋白血症Ⅰ、Ⅴ型，偶见于Ⅲ型或继发性高脂蛋白血症。

特点

a睑黄瘤好发于中年人，尤其是患有肝胆疾病的妇女，其他型无一定的好发年龄及性别。

b可能与内分泌紊乱引起的脂肪代谢障碍有关。

c不同型黄瘤的好发部位不同。结节性黄瘤好发于肘和膝部;腱黄瘤好发于手、足伸肌腱及跟腱;睑黄瘤好发于眼睑;发疹性黄瘤好发于臀部。

d皮损为黄色或橙黄色的斑丘疹或结节。

e与高脂血症有关的普通型分为结节性黄瘤、腱黄瘤、睑黄瘤、发疹性黄瘤等。

诊断

根据皮损的特点、特别是损害的颜色和分布易于诊断。重要的是在于确定有无伴随的一身疾病存在。按黄瘤的类型。出现的年龄、家族发病的情况以及有关各系统的症状和检查，结合必要的实验室检查结果可进一步判断是否伴有其他系统性疾患。

病理

a真皮内有多数黄瘤细胞、泡沫细胞，集合成结节状或弥散分布。

b多核黄瘤细胞的核可在靠近细胞中央的位置，围绕着一小片非泡沫性胞质而聚集成花环状，再外围则有泡沫状胞质环绕，成为Touton巨细胞。

一般病理改变：

a表皮一般变薄。

b真皮内有多数黄瘤细胞、泡沫细胞，或集合成结节状或弥散分布。

c多核黄瘤细胞的核可在靠近细胞中央的位置，围绕着一小片非泡沫性胞质而聚集成花环状，再外围则有泡沫状胞质环绕，成为Touton巨细胞。

d结节性黄瘤、腱黄瘤和睑黄瘤的病理表现相同，真皮内有多数黄瘤细胞及泡沫细胞。

e黄瘤细胞最初出现于血管周围，以后在胶原之间集合成束状或结节状分布。

f血管周围稀疏淋巴细胞浸润。

g发疹性黄瘤较小，而淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性细胞相对较多，Touton巨细胞较少。

h可见胞内和胞外脂质，形成类似于环状肉芽肿的类型。

论文

:探讨高脂蛋白血症所致的发疹性黄瘤病的临床特点及诊治.方法:分析2例高脂血症所致的发疹性黄瘤的临床特点及发病机理,并观察采用饮食控制及降糖治疗的效果.结果:患者除四肢典型发疹性黄瘤表现外,均有糖尿病史,生化检查示血糖及血脂增高.经降糖治疗及饮食控制,皮疹完全消退.结论:发病机理为糖尿病患者因脂蛋白脂酶缺乏,导致高甘油三脂血症而发病.提示诊治黄瘤病除作血脂检查外,亦应考虑糖尿病等其它疾病,并作相应治疗。