| 词条 | 闭合性气胸 |
| 释义 | 气胸多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。 疾病简介闭合性气胸 根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%～50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段，但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊。胸腔穿刺可有助于诊断，也是治疗手段。 疾病分类胸外科 疾病描述气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。 症状体征肺萎陷在30%以下者，影响呼吸和循环功能较小，多无明显症状。大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 疾病病因闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。 病理生理气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭，或者破口自动闭合，不再继续漏气。此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。 诊断检查胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量积液。 治疗方案小量闭合性气胸（闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%）可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变化。气量较多，肺压缩大于20%的闭合性气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好者，为加速肺复张，迅速缓解症状，可选用胸腔穿刺；张力性气胸者，为迅速降压以避免发生并发症，需要立刻胸腔穿刺排气。可用人工气胸器同时测压及排气。积气量较多者，应每日或隔日抽气一次，每次抽气不宜超过1L，直至大部分肺复张，余下积气可自行吸收。肺复张能力差者，常需反复多次抽气。 心肺功能较差自觉症状重（静息状态）、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流。 原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。单性闭合性气胸并不危及生命。 用药安全1、小量气胸不需治疗，可于1～2周内自行吸收； 2、大量气胸，需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。 |
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