为了全面推进我县农村初级卫生保健工作，不断提高农村居民的健康水平，促进农村卫生事业与经济社会的协调发展。根据《贵州省农村初级卫生保健发展纲要实施方案（2001—2011年）》精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、背景与依据

20世纪90年代，遵照国家统一部署，我县初级卫生保健工作全面启动，经过十年的努力，全县基本实现了初级卫生保健，达到了《贵州省初级卫生保健规划目标及实施方案（1990—2000）》的基本标准，初保工作取得阶段性成果。虽然我县初级卫生保健工作已取得了一定成绩，但与当前我县社会经济发展水平和农村居民卫生服务需求还不相适应，还面临着许多困难和问题。一是初保工作在地区间发展不平衡；二是实施初保工作的有关部门没有形成合力，与健康相关的有关部门的人、财、物等资源没有得到统筹使用，资源的利用率低；三是初保工作的难点指标如合作医疗等方面没有实质性的突破，农村居民因病致贫、因病返贫问题突出；四是受财力制约，农村改水改厕、村卫生室建设等方面进展缓慢；五是部分农村基层卫生机构存在着队伍不稳定、卫生院和村卫生室人员素质不高、服务功能不全等问题。因此，必须进一步加强领导，调整工作思路，加大投入力度，以深化农村卫生改革为动力，继续推进全县初级卫生保健扎实、深入地开展。

二、目标与任务

（一）总体目标

通过深化改革，健全农村卫生服务体系，建立新型农村合作医疗制度，解决农村居民基本医疗和预防保健问题，努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与我县经济社会发展相适应的医疗卫生保健服务，不断提高农村居民的健康水平和生活质量。在完成和巩固1991—2000年初级卫生保健成果的基础上，实现《贵州省农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010年）》确定的各项目标。

（二）主要任务

抓住疾病预防控制重点。重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其它重大疾病。提高计划免疫接种率、现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病，做好老年保健工作。

加强乡村两级卫生机构的管理。严格实行乡村卫生机构的准入制度，规范医疗服务行为，提高乡村卫生机构常见病、多发病的诊治水平，为农村居民提供优质、价廉的基本医疗服务。

加强妇幼保健工作。落实对孕产妇和儿童的系统管理，提高农村孕产妇住院分娩率，改善儿童营养状况，稳步降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，不断提高妇女儿童的健康水平。

4、大力开展爱国卫生运动。以改水改厕为重点，结合农村沼气池建设、农村环境卫生整治，广泛开展爱国卫生运动，提高农村居民生活环境质量，加快农村文明村寨建设进程。

5、开展健康教育和健康促进活动，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民养成良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式。

6、建立和完善县、乡（镇）两级的监督队伍，依法加大对公共卫生、药品和健康相关产品生产经营单位和个人的监督力度，抓好食品卫生、公共场所卫生和劳动卫生工作，努力解决危害农村居民健康的公共卫生问题。

7、充分利用中医药、民族医药资源，发挥中医药、民族医药的特点与优势，增强农村医疗机构和乡村医生应用中医药的能力，不断提高农村中医药服务水平。

8、建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，积极推行多种形式的农村医疗保障制度。

三、政府职责

（一）组织领导

1、为加强对县初级卫生保健工作的领导，自治县人民政府成立由各乡（镇）人民政府、卫生、发改、财政、农业、环保、水利、爱卫会等部门主要负责人的初级卫生保健工作协调领导小组，协调领导小组下设办公室设在县卫生局，由县卫生局主要负责人兼任办公室主任，负责协调领导小组日常工作。

2、成立道真自治县初保工作技术指导组，指导组由成员部门及其技术业务机构业务骨干和管理人员组成，负责初保工作的技术指导工作。

（二）部门职责

协调领导小组成员单位要充分发挥职能作用，按照分工，各负其职、密切配合，确保初保工作各项任务的完成。

各乡（镇）人民政府：结合实际制定相应的初保实施方案，成立初保协调领导小组及其办公室，同时具体实施和监督评估本乡（镇）的初级卫生保健工作。

卫生部门：做好初保工作的综合管理、业务指导、质量监督和效果评价。加强农村卫生网络建设与管理，加大卫生监督监管力度，提高卫生服务质量和服务效率。

发改部门：将初保纳入国民经济和社会发展规划，加强农村基础卫生设施建设，会同卫生部门制定并实施区域卫生规划，优化卫生资源配置。

财政部门：调整卫生支出结构，加大农村卫生的投入力度，落实好各项财政补助政策，促进初保目标的实现。

农业部门：加强人畜共患疾病的预防控制，新建或改建沼气池时要与卫生部门的改厕相结合，同时配合做好农民医疗保障制度的建立和实施。

环保部门：加强农村环境的监测和监管，推进农村环境综合整治，严格控制污染物的排放，加强对饮用水源的监督管理。

水利部门：抓好农村人畜饮水工程，提高农村饮水质量。

爱卫部门：大力开展健康教育和健康促进，普及卫生科学知识，改善农民居住地环境卫生面貌。

教育、民政、人事劳动和社会保障、建设、扶贫办、药品监督、文体广电等机构也要根据部门职责，制定有关措施，配合搞好农村初级卫生保健工作。

四、实施策略

（一）分步实施：

1、准备阶段（1月至3月）：制定自治县新一轮农村初级卫生保健实施方案，成立初保工作协调领导小组、初保协调领导小组办公室和初保工作技术指导组，召开全县初保达标动员大会，广泛深入开展宣传工作。

2、实施阶段（4月至10月）：按照《贵州省农村初级卫生保健发展纲要实施方案目标审评记录》的指标要求，强化督导检查，加强技术指导，逐一对照落实，完成各项任务指标。

3、自查评估阶段（11月）：抽派业务骨干对照《贵州省农村初级卫生保健发展纲要实施方案目标审评记录》认真检查，如实填写目标审评记录，对达不到指标要求的要责令限期整改，确保完成各项任务指标。

4、迎接验收阶段（12月）：进一步做好查缺补漏工作，完善各类资料，分类归档，迎接省、市级检查验收。

（二）社会参与

鼓励和动员社会各界继续关注和参与农村初保工作，并在人力、财力等方面提供支持和帮助。广大农村居民要承担起保护自身健康的责任，移风易俗，摒弃陋习，加大对自身健康消费的投入，积极参与初保活动。

（三）协调发展

实施初保要坚持增进农村居民身体健康、提高生活质量与促进社会文明建设相结合，保护农村生产力与经济发展相结合，做到政府领导，部门协作，社会和个人广泛参与，在全社会树立起现代的健康观念。

五、保障措施

（一）根据《中共贵州省委、贵州省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》精神，改革县、乡卫生机构管理体制，理顺县、乡两级卫生机构的管理体制，推进资源重组，建立适应新时期农村经济社会协调发展的农村卫生服务体系。

（二）加大投入，提供有力的财政支持。根据县级财力状况，加大财政转移支付力度，积极争取上级财政支持，集中人力、财力和物力，不断增加农村卫生事业经费投入。

（三）优化卫生资源配置，确保发挥最大效益。通过资源整合和重组，强化区域卫生机构的功能；建立和完善医疗体系、预防保健体系和卫生监督体系；坚持卫生工作以农村为重点，坚持中西医结合的方向，充分发挥传统医药在卫生医疗保健中的作用；引入竞争机制，转变服务观念和模式，降低医疗费用，提高医疗服务水平，满足农村居民的初级卫生保健需求。

（四）建立初保工作的监督制度。按照分级管理的原则，建立分级督导和评估制度。

（五）要加大对初保工作的宣传力度，动员社会各级各部门自觉参与，通过开展健康教育，以深化广大群众对初保重要性的认识，逐步形成政府领导、部门协作、社会和个人广泛参与的工作格局。