鼻槁以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、鼻粘膜萎缩、鼻腔宽大为特征。若鼻气恶臭者，又称臭鼻症。鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病，以女性为多，且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、干燥的工作环境，症状在秋冬季节比春夏季节为重。类似于西医的萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎。

鼻槁的诊断要点

鼻槁的辨证论治(清肺润燥宣肺散邪 滋养肺肾生津润燥 补益肺脾利湿逐邪)

预防与调护

西医学中主要相关疾病认识

鼻槁的诊断要点

1．鼻内干燥，甚则鼻咽干燥感，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥臭，脓涕鼻痂多。

2．检查可见鼻粘膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，鼻道内有黄绿色脓稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂。自幼发病者，可影响鼻部发育而呈鞍鼻，以致鼻梁宽而平。

鼻槁的辨证分析

鼻槁的病因，内因多以肺、脾、肾虚损为主，外因多为受燥热邪毒侵袭，以致伤津耗液，鼻失滋养，加之邪灼粘膜，发生脉络瘀阻，粘膜干枯萎缩而为病。

燥热之邪侵袭，多先伤肺，燥气伤肺，津液受灼，则枯涸不能上承，致使鼻窍粘膜干萎。邪热伤络，败津伤肌，则鼻涕污秽，痂皮多，时有血丝涕；若肺肾阴虚，虚火循经上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂积留，咽干灼热微痛；若肺脾气虚，肺不能输布津液，脾不能生化气血，使鼻失濡养，清窍干燥，故粘膜枯萎，痂皮受湿热熏蒸，化腐生脓则鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。治疗上，肺经燥热，宜清肺润燥；若肺肾阴虚，则宜滋阴润肺；肺脾气虚，则宜补益肺脾，行气逐邪。

鼻槁的辨证论治

肺经燥热型【证见】 鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻粘膜萎缩，鼻涕污秽，带黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，脉细数。

清肺润燥宣肺散邪

【方药】

1．主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减

处方：桑叶10克，枇杷叶12克，杏仁12克，麦冬15克，火麻仁15克，石膏15克。水煎服。

若鼻干灼热疼痛较甚，加黄芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎缩甚者，加沙参15克、何首乌15克、当归lO克。鼻衄者，加白茅根15克、旱莲草15克。

2．中成药

(1)二冬膏，口服，每次9～15克，每日2次。

(2)补肺汤，口服，每次10毫升，每日2次。

(3)扶正养阴丸，大蜜丸每次l丸，每日2次，片剂每次5片，每日3次。

肺肾阴虚型【证见】 鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，咽时微痛。手足烦热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌质红而干，脉细数。

滋养肺肾生津润燥

【方药】

1。主方百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减

处方：太子参15克，生地黄15克，麦冬15克，百合15克，白芍15克，玄参15克，桔梗12克，白芷10克，甘草6克。水煎服。

若鼻涕腥秽，鼻气秽臭者，可选加桑白皮12克、黄芩12克、冬瓜仁15克。妇女月经期症状加重者，加泽兰12克、川芎10克、五灵脂10克。

2．中成药知柏地黄丸，口服，每次6—9克，每日2次。

肺脾气虚型【证见】 鼻内干燥，鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇淡。舌质淡红，脉缓弱。

补益肺脾利湿逐邪

【方药】

1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减

处方：党参15克，黄芪15克，当归lO克，白芍15克，白术10克，柴胡10克，升麻15克。水煎服。

若鼻粘膜溃烂，鼻气腥臭较甚者，加黄柏12克、苦参12克、鱼腥草15克。嗅觉失灵者，加苍耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎缩较甚者，加丹参15克、赤芍15克、桃仁10克。

2．中成药

(1)补中益气丸，口服，每次6—10克，每日3次。

(2)参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散剂或水泛丸每次6克，每日2次，胶囊每次3粒，每日3次。

鼻槁的外治法

1．滴鼻可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻，也可用蜜糖、芝麻油加冰片少许滴鼻。

2．洗鼻将温生理盐水或温开水盛于碗盆内，嘱病人低头由鼻将水吸人，经口吐出，反复多次，可洗净鼻内痂皮及脓涕。每日洗l一2次，洗涤后再滴药液，效果更佳。

预防与调护

（1）保持鼻腔清洁湿润，及时清除积留涕痂。

（2）禁用减充血剂滴鼻。

（3）加强营养，多食蔬菜、水果及豆类食品，忌辛辣炙煿燥热之物，戒烟酒。

（4）积极防治各种鼻病及全身慢性疾病。

（5）注意劳动保护，改善生活与工作环境，减少粉尘吸入，在高温、粉尘多的环境，要采取降温、除尘通风、空气湿润等措施。

【预后与转归】

本病一般病程长，缠绵难愈。部分患者可并发喉痹、耳鸣及听力减退。

西医学中主要相关疾病认识

萎缩性鼻炎　是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩或退行性变为病理特征的慢性炎症，病变可蔓及鼻咽、口咽、喉咽等处。局部无臭味者为单纯性萎缩性鼻炎，有臭味者为臭鼻症。临床上有原发性和继发性两种。前者病因尚不明确，后者可继发于鼻部炎症、高浓度有害粉尘及气体的长期刺激、鼻腔手术不当、特殊传染病等。本病多发生于山区和气候干燥地区。女性多于男性，体格瘦弱者多于健壮者。目前尚无特效疗法，局部治疗可采用鼻腔冲洗、鼻内用药及手术治疗以减轻局部症状；全身治疗可补充维生素及微量元素等。