鼻中隔溃疡（septal ulcer）和鼻中隔穿孔(perforation of nasal septum)是同一病理过程的不同时期。除外伤外，鼻中隔穿孔之前常有溃疡。外伤、手术损伤、接触腐蚀性或刺激性的物质均可引起鼻中隔穿孔。恶性肉芽肿、恶性淋巴瘤、结核、狼疮、麻风及梅毒均可破坏鼻中隔软骨及骨部致穿孔。

基本概述

症状

病理

临床诊断

治疗

预防

基本概述

疾病名称：鼻中隔溃疡其他名称：

疾病编码：ICD-9:478.102 ICD-10:J34.010

所属部位：鼻部,

所属科室：耳鼻咽喉科

疾病分类：耳鼻咽喉科疾病

症状

1 检查：经鼻竟检查一般多能发现溃疡部位，多位于鼻中隔前部。

2 体征：患者常感到鼻内干燥不适，并时有涕中带血，或鼻孔滴血，溃疡表面常有干痂附着，去除干痂可见创面，如为特种感染或恶性肉芽肿则溃疡形态不一，面积较大，创面较深，边缘呈增生性增厚。可有脓苔、出血点等各种表现。如腐烂较深，可导致鼻中隔穿孔。

3 并发症：可有脓苔、出血点等各种表现。如腐烂较深，可导致鼻中隔穿孔。

病理

1 病因：

1.1 环境干燥、工业粉尘、化学气体等，可造成鼻中隔黏膜损害。

1.2 慢性鼻前庭炎、鼻中隔畸形、鼻内干燥，使患者养成用手指挖鼻的陋习，损伤鼻中隔黏膜。

1.3 特种传染病：结核、狼疮、麻风、梅毒侵及鼻腔，可发生鼻中隔溃疡。

1.4 鼻部恶性肉芽肿的早期病变。

临床诊断

1 医技检查

1.1 鼻镜检查可见溃疡表面常有干痂附着，去除干痂可见创面，如为特种感染或恶性肉芽肿则溃疡形态不一，面积较大，创面较深，边缘呈增生性增厚。

2 诊断依据

2.1 多有外伤史或继发于鼻中隔黏膜下切除术。经常挖鼻、化学药物反复烧灼，或并发于鼻腔特殊感染性疾病。少数并发于鼻中隔恶性肿瘤。

2.2 鼻腔干燥，有脓痂形成，引起鼻塞及头痛，易发生鼻出血。

2.3 鼻中隔前端小穿孔，呼吸时发生吹哨声。

3 容易误诊的疾病

3.1 与鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔等病相鉴别。

治疗

1.1 去除病因。局部可去除干痂，表面涂用10%硝酸银，然后涂用消炎软膏。全身可服维生素C、维生素B2等。如有鼻中隔畸形应予矫正。

1.2 治愈标准：穿孔修复，症状消失。

1.3 好转标准：穿孔缩小或用膺复物镶嵌，症状减轻。

预防

积极治疗鼻部炎症，戒除烟酒及刺激性食物，注意口腔卫生，改掉随便挖鼻的习惯。