鼻前庭炎（vestibulitis of nose）系鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，多为两侧。经常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物（多见于小儿）的分泌物刺激，长期在粉尘（如水泥、石棉、皮毛、烟草等）环境中工作，易诱发或加重本病。

基本概述

症状

病理

临床诊断

治疗(治疗原则 手术治疗 药物治疗)

预防

保健

基本概述

疾病名称：鼻前庭炎

其他名称：

疾病编码：ICD-9:478.101 ICD-10:J34.808

所属部位：鼻部,

所属科室：耳鼻咽喉科

疾病分类：耳鼻咽喉科疾病

症状

1 症状：

1.1 急性者鼻前庭皮肤红肿，疼痛，严重者可扩及上唇交界处，有压痛，表皮糜烂并盖有痂皮。1.2 慢性者鼻前庭部发痒，灼热和结痂，鼻毛脱落，皮肤增厚，皲裂或盖有鳞屑样痂皮。

2 并发症：会引起海绵窦血栓静脉炎及周围蜂窝组织炎。

病理

该疾病的病因：

经常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物（多见于小儿）的分泌物刺激，长期在粉尘（如水泥、石棉、皮毛、烟草等）环境中工作，易诱发或加重本病。

临床诊断

1 医技检查

前鼻镜检查即可见鼻前庭皮肤病变。分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿，疼痛，严重者可扩及上唇交界处，有压痛，表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒，灼热和结痂，鼻毛脱落，皮肤增厚，皲裂或盖有鳞屑样痂皮。

2 诊断依据

鼻前孔处皮肤弥漫性肿胀、潮红、溃烂、积结痂块，灼热痒痛为该疾病的主要特征，据此可以确诊。

3 容易误诊的疾病

应与儿童鼻部湿疹区别，后者与变态反应有关，具有剧烈痒感。

治疗

治疗原则

消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。局部用鼻软膏、抗生素软膏，每日3～4次，若有皲裂可先用10%～20%硝酸银液烧灼。对急性病例可局部加用热敷或红外线理疗，重症可全身加用抗炎药物。

手术治疗

1 激光手术

以co2激光治疗为主。由于鼻前庭的特殊解剖关系，co2激光治疗时对前庭皮肤损伤轻，恢复快，疗效好。nd∶yag激光光波比co2激光短，对皮肤组织损伤较重，因而用nd∶yag激光时应慎重。

启动co2激光机检查运转正常，co2激光用聚焦头，常用功率10w。鼻前庭皮肤用1%～2%地卡因棉球麻醉5分钟，激光刀头对炎性病灶做浅表凝固。如果功率较大，适当调节，以皮肤无切割痕为度。治疗中应嘱患者屏气或张口呼吸，如经鼻呼吸易致喷嚏。手术完毕，局部涂龙胆紫液，或红霉素软膏涂抹保护。每天一次，直到痊愈。一般激光治疗后一周痊愈。

2 术后处理

激光治疗虽对鼻前庭炎有良好疗效，但也应注意整体治疗。术后给予大剂量维生素丙及其它多种维生素制剂。对治疗部位有良好的促愈合修复作用。术后如系鼻前庭炎无其它器官并发病者不用抗生素；有合并症者应用抗生素治疗。术后患者忌食辛辣食物，如吸烟史者应戒烟。

药物治疗

1 肺经蕴热，邪毒外袭 1.1 主证初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮，周围皮肤潮红，甚致皲裂，久则鼻毛脱落，全身一般无明显症状。偶有头痛、发热、便秘，舌质红、苔黄，脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，以至血水淋漓。

证候分析：肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处肌肤，则出现粟粒状小丘、微红。热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢出脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛脱落。

1.2 治疗

1.21 内治：宜清热泻肺、疏风解毒，可选用黄芩汤加减。方中以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清肺热而解毒，连翘、薄荷疏散风热外邪，取桔梗的升提入肺、载药直达病处。若焮热痛甚者，加黄连、丹皮以助清热毒凉血止痛之力，亦可选用银翘散合泻白散加减。

1.22外治：

1.221用内服中药渣再煎，湿热敷局部。

1.222用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30g煎水洗患处。

1.223 黄连膏、玉露膏外涂，以润燥止痛，消肿解毒。

1.224杏仁捣烂，人乳调敷患处。或用桃叶嫩心，捣烂外敷。

1.225灼热焮痛者，可用辰砂定痛散，以生地汁或麻油调涂患处，以清热止痛。

2 脾胃失调，湿热郁蒸

2.1 主证鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，言谈不爽。鼻毛脱落，病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黄腻，脉滑数。

证候分析：脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂。湿热久蒸，灼伤脉络，肌肤失养则皲裂出血，鼻毛脱落。因糜烂、红肿、脂出结成痂块，以致鼻窍通气不畅，言谈不爽。湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀，大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证。

2.2治疗

2.21内治：宜清热燥湿，解毒和中，可选用萆薢渗湿汤加减，方中以黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热去湿而解毒，茯苓、薏苡仁除湿和中，丹皮清热凉血。若湿热壅盛者，加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力；痒甚者，加荆芥、防风、白藓皮、地肤子以祛风除湿止痒；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒。小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散以健脾消积除湿，虫积者，加使君子、槟榔、榧子以祛虫解毒。

鼻前庭炎治疗

2.22 外治：

2.221参考“肺经蕴热，邪毒外袭”型。

2.222湿盛黄脂多者，可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤，以清洁、消毒、敛水。

2.223湿热盛，红肿、糜烂、脂水多，可用青蛤散调涂患处。方中以青黛、石膏、黄柏清热解毒，轻粉、蛤粉收敛去湿。

2.224苦参、枯矾各15g，研末，生地黄汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿敛疮止痒之功。

预防

1.禁止挖鼻，成人禁拔鼻毛。2.多涕儿童及鼻炎患者，要注意经常擤尽鼻涕，使鼻腔保持通畅及干净。

3.积极治疗一切鼻腔病。

4.及时服药及换外用药。

5.不可乱用外用药，并注意其用药后的反应。对药物性皮炎者，禁用有致敏可能的药物。

6.婴幼儿涂药，用药宜省宜薄不能多而厚，以防药物堵塞鼻腔，有碍呼吸。

7.禁止用肥皂水洗患处。

8.哺乳儿，注意勿使奶汗侵入皮损区。

9.禁食刺激性辣味食品(大葱、大蒜、雪里红、榨菜、芥菜、胡椒、辣椒、韭菜、咖哩、大量的姜)及难以消化的食物。

10.保持病人大便通畅。

11.剧痒者，可给以针灸或穴位按摩。取穴为：神门、曲池、合谷。

12.如屡治不愈者，应排除糖尿病的可能。

保健

1 注意多摄取一些富含维生素A、维生素B的食物很重要。比如可以多吃诸如猪肝等的动物内脏，蛋类、豆制品、胡萝卜、南瓜、核桃、绿叶蔬菜等等。

2 禁食刺激性辣味食品(大葱、大蒜、雪里红、榨菜、芥菜、胡椒、辣椒、韭菜、咖哩、大量的姜)及难以消化的食物。