基本释义

流行病学特点

临床表现和预后

治疗原则

预防和控制

基本释义

贝类中毒

shellfish poisoning

食用含毒素的贝类引起的中毒。太平洋沿岸某些地区，在3～9月，食用有些贝类后可发生中毒，主要出现麻痹，故称麻痹性贝类中毒。美国太平洋沿岸、日本、东南亚、中国的浙江、广东皆有报告。欧洲、非洲也曾有少数报告。浙江从1967年起已报告40余起织纹螺 (Nas-sarius spp.)中毒，中毒数百人，死亡数十人。

贝类所含毒素主要为神经毒。最早分离提纯的称为石房蛤毒素，易溶于水，耐热，易被胃肠道吸收。从藻类分离出的纯毒素与得自贝类的毒物相同。故贝类在某个时期某些地区之所以有毒与藻类有关，即贝类中毒的发生与水域中藻类，尤其是膝沟藻科(Conylaceae)的藻类大量繁殖并形成所谓“红潮”有关。贝类摄入的藻类毒素在其体内呈结合状态，对贝类无害。人食用贝类后，毒素迅速释放而使人中毒。

后来又发现几种构造与石房蛤素类似的毒素，如新石房蛤毒素、膝沟藻毒素，其中膝沟藻毒素□及□分别即为 11□－羟石房蛤毒素及11－β石房蛤毒素。11－羟石房蛤毒素硫酸酯也有毒。

紫贻贝(Mytilus edulis)、扇贝 (Pecten spp.)以及日本海中的几种螃蟹等也曾查出这类毒素。

中毒潜伏期数分钟至数小时。开始唇、舌、指尖麻木,继而腿、臂和颈部麻木,然后运动失调。有的伴头痛、头晕、恶心、呕吐。多意识清楚。随着病程进展，呼吸困难加重，重者2～12小时后死于呼吸麻痹。死亡率约5～8%。

急救、治疗为及时催吐、洗胃、导泻、静脉补液等。

在容易发生贝类中毒的地区应进行卫生宣传。

在贝类生长的水域采取藻类进行显微镜检查。如果有毒藻类繁殖较多，应对贝类作毒素含量测定。许多国家规定从五月至十月进行定期分析，发现上述测定超过标准，即发出警告，规定不得采取、出售及贩卖含毒贝类。

美国食品和药品管理局 (FDA)规定，在新鲜、冷冻和制造罐头的贝类中，石房蛤毒素最高允许量不得超过80□g/100g蛤肉。加拿大规定做原料的贝类毒素量不得超过160□g/100g。

由于贝类的毒素主要积聚于内脏，因此有的国家规定贝类要去除内脏才能出售，或规定仅留下白色肌肉供食用。

流行病学特点

引起中毒的海产软体动物有蛾螺科的日本东风螺、香螺，阿地螺科的泥螺，贻贝科的贻贝、加州贻贝，牡蛎科的长牡蛎，帘蛤科的蛤仔等。

在一些国家和地区的特定海域内，一贯可食的贝类可突然被毒化，食用后即可引起中毒。可食贝类受毒化的原因，当前公认的是生物链外因性学说.即贝类的毒化与“赤潮”有关。“赤潮”即海水中出现变色的红斑，伴有海洋动物的死亡，是某些单细胞微藻类在海水中迅速繁殖，大量集结而成。贝类摄食有毒的藻类，其本身不中毒，而有富集和蓄积藻类毒素的能力，人们食用后即可引起食物中毒。毒贝类有毒部位主要是肝脏、胰腺等。

毒贝类含有的有毒成分有以下几类：

1.石房蛤毒素及其衍生化物：该群毒素包括石房蛤毒素(STX)及其衍生物新石房蛤毒素(neo STX)、膝沟藻毒素(GTX)等同类化合物19种。该群毒素在高温和酸性环境中稳定，在碱性环境中不稳定.通常的烹调方法不能使其破坏。该群毒素系麻痹性贝毒毒素。STX易溶于水，耐热。加热至80℃经1小时毒性无变化；加热至100℃经30分钟毒性仅减少一半；对酸稳定.对碱不稳定；易被胃肠道吸收。STX系非蛋白质化合物，小白鼠LD50为l0mg/kg(ip)。引起中毒的贝类在国内报道的有织纹螺、香螺、荔枝螺。

2.大田软海绵酸及其衍生化物大田软海绵酸及其10种以上的衍生化物—鳍藻毒素(翅甲藻毒素、DTX-n)、扇贝毒素(蛤毒素、PTX)等，系腹泻性贝毒毒素。该群毒素为脂溶性，不溶于水，对热稳定，通常的烹调加热方法不能将其破坏。引起中毒的贝类仅限于双壳贝，尤以扇贝、紫贻贝较多，其次是杂色蛤、文蛤、黑线蛤和贻贝等。有毒部位是中肠腺。

3.软骨藻酸及其异构体软骨藻酸(DA)及其异构体，系记忆丧失性(遗忘性)贝毒毒素。DA是一种氨基酸。引起中毒的贝类是紫贻贝。在引起中毒的紫贻贝中检出的DA含量达0.3～0.9mg/g。

4.短裸甲藻毒素 (BTX)分A、B、C三种毒素，并确定了BTX—B、BTX—C的化学结构。BTX系神经毒素性贝毒毒素。BTX为脂溶性，不含氮。引起中毒的贝类有巨蛎、帘蛤等。

5.Venerupin为淡黄色粉末，在pH3～8时耐热，加热至100℃经1小时毒性完全未被破坏。Venerupin系肝损害性贝毒毒素。引起中毒的贝类有蛤仔、臣牡蛎等，有毒部位是肝脏。

此外，有的贝类可能含有光过敏物质，引起中毒的贝类有泥螺 (俗称土贴、黄泥螺、麦螺、梅螺等)。

临床表现和预后

麻痹性贝类中毒由石房蛤毒素及其衍生化物所致。潜伏期最短为5分钟，一般0.5～3小时，最长达4小时。早期有唇、舌、手指麻木感。进而四肢末端和颈部麻痹；直至运动麻痹、步态蹒跚，并伴有发音障碍、流涎、头痛、口渴、恶心、呕吐等，严重者因呼吸肌麻痹而死亡。死亡通常发生在病后2～12小时内，死前意识清楚，患者如24小时后仍存活，一般预后良好。

1.患者有进食贝类史，有基本相同的、与上述型别相应的临床表现。

2.有条件时，采取可疑中毒食品检验贝类中的有毒成分。高效液相色谱(HPLC)法检测STX、GTX、OA、DTX—n、DA均有报道。美国、加拿大规定冷藏鲜贝肉中STX限量≤80ug/100g。我国尚未有规定。

具体诊断依据国家标准GBl4938—94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》。

治疗原则

目前，对毒贝类中毒尚无解毒药物，仅采取排毒措施及对症治疗及支持疗法。

预防和控制

1.为预防毒贝类中毒，在贝类产区进行广泛宣传，使群众了解毒贝类中毒的有关知识。

2.食用贝类时应除去内脏。