【概念】

背冷，指背部自觉冷凉感而言。本症 《伤寒论》 称 “背恶寒” 。《金匮要略》 名 “背寒冷” 。《河间六书·强痛恶

寒》 篇称 “背怯qie冷” 。

【鉴别】

常见征候

风寒束表背冷：背恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。

阴盛阳虚背冷：背冷喜暖，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白而滑润，脉沉

迟。

痰饮内伏背冷：背恶寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色白，头目眩晕，不欲饮水或喜热饮而不多，腹胀纳少，

全身倦怠dai乏力，或四肢浮肿，舌苔白薄，脉沉滑。

鉴别分析

风寒束表背冷与阴盛阳虚北冷：皆jie因寒致病，其不同点，一为表征，一为表里，一为里证，一为外寒，一为

内寒。风寒束表背冷，多因外感初期，风寒侵qin袭肌表 ，寒邪外束 ，则见呗恶寒，发热，头痛等症。而阴盛阳

虚背冷，多因素体虚弱，，阳气衰微，寒从内生，故见背冷，肢厥jue ，脉沉迟等阴寒之象。临床辨证要点：风寒

侵qin袭背冷，背恶寒，必兼有表证，如发热，头身痛，脉浮等。而阴盛阳虚背冷，背冷喜暖，得热痛减，必见有

阴盛阳虚之证，如四肢厥jue冷，小便清长，大便糖稀，苔白滑腻等。其治疗，风寒束表背冷，以解表祛风散寒为

主。阴盛阳虚背冷，宜温经助阳，祛寒化湿为主法。

痰饮内伏背冷与阴盛阳虚背冷：二者皆因阳虚，均为里证。一是痰饮为患，一为寒邪致病。痰饮内伏背冷，

多发于久病体弱，年老气衰之人。脾肾阳虚不足，脾阳一虚，健运失司，而水湿停留，凝聚成饮，痰饮留积之

处，阳气被阻遏e不能展布，心之俞shu yu在背心，痰饮而阳气不达，则见背心一片冷痛。其临床特点为恶寒冷如

冰。《金匮要略》曰：“夫心下有留饮，其人背寒如掌大。”可兼有脾肾阳虚证状。有脾阳虚者其治疗以健脾除背冷一症，表证里证均可出现，以其部位而言，五脏六腑之俞穴皆在背，而脏腑之气血都注入俞穴，背有为

诸阳经所在，故不论经络脏腑皆与背相通，其背冷多与外感风寒和脏腑阳气衰微有关系，治疗要审病求因，辨证

分析方能收到好的疗效。

【文献别录】

《丹溪心法·痰》：“背心一片常为冰冷，。。。。。。皆痰饮所致。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津

液亦yi随气而顺矣yi”。 以上内容来自中医症状鉴别 诊断学。小学文化，如有错字请多谅解，

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