介绍

辨证分型

治疗

介绍

肠痈是指瘫毒热结於肠府，以急性腹痛为不要表现的病证。《内经》中称为大肠痛：汉《金医要略》制订了肠痈辨证论治的基本法则。

肠痈之发生，系因外邪侵袭，壅热肠腑；饮食不节，损及脾胃；饱食后暴急奔走或忧思恼怒，气机受阻等，导致肠腑传导失职，气血瘀滞，败血浊气壅遏，湿热积滞肠间，发而为肠痈。如热毒过盛，则败肉腐败，化而为脓。

关于本证的针灸治疗，在《备急千金要方·卷二十三》已提到灸治肠痈之法：“屈两肘，正灸肘头头骨各百壮，则下脓血即差”。

现代西医学中的急性阑尾炎可归属于本病证范畴。

辨证分型

肠痈，症见身热，腹痛拒按。如属气血瘀滞，则身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，且多位于右下腹，或可触及包块，脉弦或弦细，舌质正常现瘀斑，苔薄白或白腻；如属湿热壅积，则身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌红，苔薄黄或黄腻；如为热毒炽盛，则高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结或热结旁流，小便短赤，脉弦滑数或洪大，舌干红或降，苔黄燥或起芒刺。

治疗

1.治则：化瘀清热通腑。

2.处方：阑尾穴、阿是穴、大肠俞；瘀滞加气海，湿热加太白，热毒加天枢、曲池，去阿是穴。

3.方义：阑尾穴为近人总结之治肠痈的有效穴，具显著的泄热镇痛作用；大肠俞为大肠之背转腧，取之可逐积滞而通肠腑；阿是穴乃腹部触压之最痛点，用以疏利局部经气。如瘀滞为主，配气海加强行气之力，气促血行，则瘀可化，滞可通；如湿热为重，加脾之原太白，清利湿热；如属热毒炽盛，病势最为危急，宜急取大肠经之合曲池，清阳明气分之热毒，选大肠募穴天枢，利肠腑气机，推陈出新。

4.治法：先取阑尾穴，宜在穴区内按压，找出压痛最明显点进针，深刺。施以泻法，适当加强刺激强度。余穴亦用泻法，留针时间可长，直至症状改善，其间应反复作间断运针。热毒型须配合其他中西医疗法。日针2～3次。