病因病机

临床表现

X线检查

治疗方法(非手术治疗 手术治疗)

病因病机

砪僵直（hallux rigidus）的原因有：

1、先天性发育异常，多见的有籽骨向近端移位，第1跖骨过长及第1跖骨向背面过伸等畸形；

2、后天性者，有砪趾近节趾骨基底部受压损伤，发生跖趾关节骨性关节炎，关节软骨糜烂，周围骨赘形成，引起砪僵直疼痛；

3．其他原因有类风湿性关节炎及分裂性骨软骨炎均可形成砪僵直。

临床表现

为砪趾跖趾关节疼痛，行走时加剧，局部肿胀，活动受限，以背伸为重，严重者砪趾僵直在跖屈位。有时可扪及骨赘。

X线检查

X线片示跖趾关节间隙狭窄和向背面的骨性增生隆起，关节周围的软组织肥厚。

治疗方法

非手术治疗

包括嘱患者穿低跟硬底鞋，在足弓处予以垫高，对病变部位按摩、理疗；类固醇类药物封闭治疗也有一定作用。

手术治疗

非手术治疗无效时考虑手术治疗，术式选择原则为：年轻活动多的病人，如骨赘生长明显、跖趾骨关节炎改变不明显者，可施行骨赘切除术，但有矫正不足或畸形复发的可能。跖趾关节中度骨关节炎的病人适用于Keller关节成形术，切除近节趾骨基底1/3～1/2。跖趾关节骨关节炎严重者可行跖趾关节融合术，将砪趾固定于背伸10°～15°，外翻15°位，或行第1跖趾关节置换术，以达到减轻疼痛与纠正畸形的目的。