概述

膈的解剖

膈肌正常X线表现

概述

波浪膈，是膈在影像学下所见的一种正常变异形态。

膈的解剖

膈（diaphragm），既膈肌，是一向上隆凸的圆顶型薄层肌肉，中心为腱质部分，周围为肌质部分，分隔胸腹腔。肌纤维起自胸廓下口的内面，其中附着于上三腰椎和十二肋的左、右两条肌束称为左、右膈脚，肌纤维向中央集中移行为中心腱。膈肌上有3个较大的孔：左、右两个膈脚在第一腰椎与十二胸椎处，会合围成主动脉裂孔，内有降主动脉和胸导管通过；回合后的肌束又在主动脉裂孔的左前方围成一食道裂孔，内有食道和迷走神经通过；在中心腱右后部有一腔静脉孔，内有下腔静脉通过。

膈肌为一呼吸肌，收缩时膈顶下降，扩大胸腔，助吸气；迟缓时膈顶回升，缩小胸腔，助呼气。膈与腹肌同时收缩可增加腹压。

膈肌正常X线表现

膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与心脏之间形成心膈角。膈的圆顶偏内前方、因而外、后肋膈角深而锐利。吸气时横膈位置降低，膈顶相当于第十后肋或第六前肋平面，右膈较左膈约高1～2cm。呼气时横膈升高，膈肌运动为呼吸动作的重要组成部分。平静呼吸时横膈的运动范围约为1～3cm，深呼吸可达3～6cm。

膈形态的正常变异：

1．局限性膈膨升 膈肌局部发育差、较薄，向上隆起呈半圆形，亦称局限性膈膨升，多发生于右侧及前方，中老年多见，为正常变异。

2．波浪膈 指膈顶呈波浪状。系因膈肌附着于不同的肋骨前端，在深吸气时受肋骨牵拉所致，也是一种正常变异，勿误为胸膜粘连。