中文名：鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变

英文名：squamous cell carcinoma of the paranasal sinus

治疗： 鼻窦鳞状上皮癌侵犯眼眶治疗方法的选择，须根据肿瘤的大小、侵犯的范围、分化程度的高低和病人全身情况综合考虑。单纯手术治疗效果不佳即使作鼻窦根治术，也难获得令人满意的效果单独放射治疗，使肿瘤外观上缩小，甚至消失，但手术切除放疗后组织检查，在大量的结缔组织中仍可见到残存的癌组织故远期疗效难以改善一般认为综合疗法为佳。

1.先放射后手术 此方法日益博得众多医生的赞同现已成为普遍采用的方法火罐网，其优点为：①肿瘤和其周围组织未受手术的干扰，瘤细胞保持其固有的放射敏感性；②大剂量放射照射后，肿瘤变小或消退瘤组织退变，瘤细胞活性降低有利于手术切除可收到二者相辅相成的效果。窦腔和眼眶照射总剂量为40～60Gy，连续分次照射，持续4～6周。放射治疗结束后4～6周进行肿瘤切除。窦腔内鳞状上皮癌放射后已明显缩小，根据情况采用鼻窦全切除或部分切除加肿瘤切除术侵犯眶内的肿瘤处理相当困难，是保留眼球只切除肿瘤，或作眶内容摘除或次全摘除有时不易做出选择。一般认为，鼻窦的鳞状细胞癌侵犯眼眶壁，引起眶壁骨质破坏但范围不广术前经足够量放射治疗，结膜不水肿，眼球活动不受限，眼球位置正常健康搜索，放射后眶内的瘢痕肿块能与正常眶内组织分离，在切除鼻窦肿瘤和受累眼眶壁的同时，摘除眶内的肿瘤机化团块，保留眼球。鼻窦的鳞状细胞癌严重侵犯眼眶壁和眶内容物，经术前放射治疗后结膜仍肿胀鶒眼球活动受限眼球仍移位在切除窦腔肿瘤和被破坏的眶壁的同时，作部分眶内容摘除，如果眶内充满了肿瘤组织应作眶内容物全摘除。

2.先手术后放疗 以前多采用此方法治疗鼻窦肿瘤及侵犯眼眶的肿瘤，如病变不甚严重，鼻窦和眼眶肿块可完全切除手术医生对手术效果满意，术后就鶒不需放射。如肿瘤侵犯广，医生对肿瘤的手术切除不满意，希望借助术后放疗弥补手术的不足故先手术后放疗多属非计划性。腔内镭放射现很少采用一般采用60Co和直线加速治疗机进行外照射。肿瘤已切除，照射的目标不准确手术区的瘢痕组织形成，降低了癌细胞对放射治疗的敏感性，大剂量放射治疗可影响正常组织结构，又不易消灭残存火罐网的癌细胞。

3.手术、放射和化学治疗 严重的鼻窦鳞状细胞癌，不但侵犯眼眶组织，进入颅内，也发生了耳后、颌下、颈部淋巴结转移极个别病例癌转移到身体其他脏器。应先局部放射治疗，先使肿瘤和肿大的淋巴结变小火罐网，然后手术切除鼻窦眼眶肿瘤和转移的淋巴结。也有人主张先切除较大的肿瘤团块和肿大的淋巴结火罐网后进行局部火罐网的外照射治疗。再进行全身的化学药物治疗。鼻窦鳞状细胞癌侵犯眼眶引起眶内继发性肿瘤，治疗已超出了眼科医生能力范围手术时应有耳鼻喉科医生参与，若颅底有破坏需神经外科医生协助。术前或术后的放射治疗和全身的化学治疗需肿瘤专家配合为提高治愈率对这样病例需多科专家密切配合共同参与完成治疗