北京口咽癌中医治疗中心是由北京伟达中医肿瘤医院成立，并由中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任主任的以中医为主，以中西医相结合的专业口咽癌治疗机构。

简介

发病原因(阳热证 阴寒证)

临床表现(实验室检查)

治疗(药物治疗 外治法 单方验方 针灸治疗 气功疗法 药膳疗法)

简介

口咽癌是发生于软腭、腭扁桃体、舌根、会厌周围及咽壁等部位的恶性肿瘤。据统计，口咽部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.3%，占头颈部恶性肿瘤的4.2%。发生自腭扁桃体者约占半数以上，次为软腭及舌根。其好发子30～59岁，占65%。男女之比约为2.3：1。口咽恶性肿瘤一般恶性度较高，发展较快，其早期病变5年生存率达80%～94%，有单侧颈淋巴转移者为34%，晚期可发生血行转移至肝、肺、骨等处。本病的病因卞般与热毒瘀结聚于咽腭部有关。

发病原因

传统医学对本病的认识较早，称谓不一。中医学将其归属于“上腭痈”“腭疽”“悬痈”范畴。中医学认为，口咽癌的病因大多为热毒熏蒸、毒瘀蕴结于咽腭部。根据其临床表现及体征、有阳热证与阴寒证之别。

阳热证

因咽部为心、肝、脾、肾经络循行之所，手少阴心的支脉从心系上挟咽喉；足少阴肾之经脉沿喉咙，挟舌根；足厥阴肝之经脉沿喉咙后面、过腭骨上窍；足太阴脾之经脉上行至咽两旁，连舌本，散舌下。因此，心、肝、脾、肾无论何经有积热，均可循经上炎，结于咽部。腭部为少、厥阴经循行之道，故心肝肾经积热上炎咽腭，炼血成痰，热毒痰瘀结聚于咽腭部，日久而成癌瘤。《医宗金鉴》载：“上腭痈苦葡萄形，少阴三焦积热成。”

阴寒证

若因素体阳虚，毒瘀互结，耗损肾阴及精气，进而阴损及阳，出现一派阴寒之象，其肿块色淡，无发热，属祖国医学“腭疽”范畴，乃本虚标实之候。

临床表现

（1）异物感：口咽癌初起仅为咽部异物感，粗硬的食物通过时，略有不适或疼痛。

（2）渍疡：口咽部鳞癌易发生溃疡，多为质硬，边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。

（3）疼痛：口咽癌早期无疼痛或仅为轻微触痛，当肿瘤溃疡时始出现较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。常表现为牙痛、耳痛、咽痛等三叉神经支配区疼痛。牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭瘤、口底癌或舌癌扩展侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。此外，口咽癌还可以沿神经扩散，主要沿三叉神经备分支扩散引起颌面部疼痛与麻木，尤以硬腭腺样囊性癌较为多见。

（4）斑块：斑块以白斑与红斑为多见，另有一处黑斑。白斑癌变较少。但当自斑由均质型变为不均质型，表面出现不平整，颗粒状或溃疡；或斑块变厚出现硬结时，应考虑为癌变，若粘膜上出现鲜红色、天鹅绒样斑块，边界清楚，范围固定，即使表面光滑，不高出粘膜面，亦应警惕，很可能已为早期癌变。若红斑基底上夹杂自色斑点或边缘不规则，表面稍高起呈桑椹状或颗粒肉芽状，往往为早期浸润癌ρ若黑斑色泽加深，增厚，出现结节，或溃疡，应考虑恶变。

（5）出血或张口困雅：当晚期胂块增大，溃疡加深或溃烂时，可见渗血，口呼秽气，张口及吞咽困难。

（6）发音或呼吸困难：若肿瘤发生在腭扁桃体，可表现为单侧扁桃体增大，当瘤体增大到一定程度，可影响发育和吞咽，甚至阻塞气道，出现呼吸困难。

（7）淋巴结转移：口咽癌初期症状不明显，而恶性程度较高，发展较快，容易发生颈部淋巴结转移，往往在颈部出现淋巴结转移灶时才就诊。

舌根癌可见舌根部一侧隆起，舌会厌奚谷被肿块填满；会厌癌于间接喉镜下可见会厌软骨如菜花状胂溃。

实验室检查

（1）x线平片及断层摄影：在口咽癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息。CT不作为常规的检查手段，应在取得详尽病史，体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。

（2）脱落细胞检查：适用于病变浅表的，无明显症状的癌前病变或病变范围不清的早期癌的筛选，对阳性及可疑病例再作进一步活检确诊。对一些癌前期病变者可进行脱落细胞随访。

（3）活组织检查：活组织检查能明确诊断。活检应在肿瘤与周围正常组织交界处采取，避开坏死、角化组织，使取得的材料既有肿瘤组织，亦有正常组织。活检器械应锋利，以免组织受挤压而影响病理诊断。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针及取细胞检查。活组织检查与临床治疗的间隔时间应越短越好，减少因活检引起的肿瘤细胞的扩散与转移。

口咽癌多由热毒熏蒸，毒瘀互结咽部所致，初期以阳证、实证居多，后期每因耗损肾阴及精气，阴损及阳而出现阴寒之象，故中医对本病的治疗，初期以清热解毒、凉血活血，消肿软坚祛瘀为主，后期本虚标实则以挟正祛邪为法。

治疗

药物治疗

1）热毒瘀结型。

主证：咽部灼痛、吞咽不利，口干渴饮，口气秽臭，肿物溃烂或出血，大便干结，小溲黄赤等。舌红苔黄，脉弦细。

治法：清热解毒、凉血活血，消肿软坚。

方药①：犀角地黄汤合普济消毒饮加减

犀角（小牛角30g代之），生地20g，赤芍12g，丹皮9g，紫草15g，银花12g，玄参12g，麦冬12g，马勃4.5g，生甘草3g，山豆根30g，川楝子9g，夏枯草12g，蚤休30g，露蜂房9g，天葵子9g等。

另选用半枝莲30g，鱼腥草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，龙葵30g，藤梨根30g（每次选其中四味）煎汤代水煎药。

淋巴结肿大者加海藻、昆布、薏苡仁、山慈姑、牡蛎化痰软坚散结；无唾液分泌者，以玄参15g，生地15g，菱冬15g，生甘草10g，煎汤频频含饮；口腔碎痛者以青黛末喷敷口腔；大便干结者加火麻仁15g；瓜窭仁15g。

分析：方中生地、赤芍、丹皮、水牛角、紫草凉血散瘀、清热解毒；银花、连翘、甘草、马勃、山豆根清热解毒消肿；玄参滋阴降火；川楝子理气疏通壅滞；夏枯草、蚤休、露蜂房、天葵子软坚散结，祛腐消肿。诸药合用共奏清热解毒、凉血活血、消肿软坚、脱腐祛瘀之效。

方药②：黄连解毒汤合荆防败毒散加减

黄连3g，黄芩1.5g，黄柏1.5g，连翘1.2g，羌活0.3g，独活1.2g，人参0.9g，黄芪6g，当归尾1.2g，生地黄1.2g，矢口母1.2g，防风1.2g，防己1.5g，藁本1.5g，桔梗1.5g，泽泻0.6g，苏木0.6g，陈皮0.6g，甘草0.6g。

分析：方中黄连、黄芩、黄柏、连翘清热解毒；荛活、独活、防风、防己、藁本祛风散结；生地黄、知母、当归尾、桔梗、苏木凉血活血，祛瘀消痈；人参、黄芪补气托毒。诸药合用，共奏清热解毒，祛风散结、活血消肿之功。

2）痰凝血瘀型。

主证：咽部疼痛、时有跳痛感，局部溃破，周围色白，口臭，喉间有痰，梗阻不适，张口困难，脘痞纳呆，舌质暗，苔黄腻，脉滑数或涩迟。

治法：清热化痰、活血化瘀、软坚散结。

主药：清气化痰丸、合失笑散

胆南星10g，半夏10g，陈皮10g，黄芩15g，杏仁10g，瓜蒌仁20g，枳实10g，竹茹10g，黄连5g，夏枯草15g，山慈姑15g，蒲黄10g，五灵脂10g，白英30g，白花蛇舌草30g。

胸脘痞满；纳呆者，加薏苡仁20g，砂仁10g；口干渴饮者，加天花粉20g，玉竹10g；肿块溃破痛甚者，加蒲公英30g，金银花15g；咳吐血性分泌物者，加茜草根10g，三七粉（冲）6g。

分析：方中胆南星、半夏、杏仁、瓜蒌仁、黄芩、黄连、竹茹化痰清热；夏枯草、山慈姑化痰软坚散结；枳实、陈皮行气破结；蒲黄、五灵脂活血化瘀、散结止喘；白英、白花蛇舌草清热解毒、抗癌消痈散结。全方具有清热化痰、活血化瘀、软坚散结之功，为治疗痰凝血瘀热蕴型口咽部肿瘤之方。

3）阴虚内热型。

主证：肿瘤日久，口咽部狭窄或纤维性变，影响吞咽和呼吸，口渴咽燥、手足烦热等。

治法：养阴生津、清热解毒。

方药：沙参麦冬汤加减

沙参10g，麦冬15g，天冬18g，石斛10g，干瓜蒌20g，太子参1.5g，淮山12g，甘草3g，丹参15g，白术10g，藕片20g，银花9g，猪苓15g，茯苓12g，白英20～30g，白花蛇舌草30g，绞股蓝10g。

鼻塞加苍耳子草备12g，自菊花9g，薄荷6g（后下），鹅不食草9g；黄脓涕者加鱼腥草30g，山海螺15～20g，蒲公英30g；头昏加潼蒺藜1Zg，制首乌15g。

分析：方中沙参、麦冬、天冬、石斛养阴生津；太子参、淮山药、白术、甘荨等益气健脾；藕片、自英、丹参、干瓜蒌凉血散瘀、金银花、白花蛇舌草清热解毒，全方具有养阴生津、清热解毒、凉血散结之功、为扶正祛邪、标本兼顾之方。

4）正虚毒瘀型。

主证：形体羸弱，神疲倦怠，舌菌大如泛莲，质硬或口腔粘膜糜烂，溃口色淡，面色苍白，肢体递冷，腰腿酸软，夜尿频多，口淡乏味，舌淡质润，苔薄白，脉沉细等。

治法：补肾柔阴养阳，软坚散结攻毒。

方药：肾气丸加减

熟地15g，怀山药12g，茯苓10g，泽泻10g，菟丝子10g，淮牛膝10g，山茱萸6g，丹皮8g，制附片5g，壁虎5g，全蝎1只，蛇蜕（熔）3g，皂刺炭3g。

纳欲不振，大便溏薄者加党参、白术、黄芪、陈皮、谷麦芽健脾理气开胃，脾胃健运则化源充沛。腰腿软弱，头晕耳鸣者加枸杞子、仙灵脾、制首乌等以补肾气；咽喉干燥灼痛者加生地、玄参、麦冬、山豆根等滋阴润燥，清热解毒。

分析：方中熟地、怀山药、茯苓、菟丝子、山茱萸、淮牛膝等补益脾肾，肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，病久脾肾两亏，气血俱虚，阴损及阳，故加熟附片以温补肾阳，鼓舞肾气。脾肾得健，正气得复，方能玫邪。壁虎、全蝎、皂刺，蛇蜕等破瘀散结，消痰软坚。全方扶正培本，攻邪散结，标本兼治。

外治法

1）山豆根。

用法：每次15～30g，煎汁含之。

2）4%硼酸水。

用法：含漱或洗涤创面。

3）绿茶或乌龙茶。

用法：煎汁或泡茶，频频漱口。

4）冰硼散。

用法：每次少许搽于疮面。

5）紫草根粉。

用法：将药粉撤敷肿瘤局部。

6）烧盐散。

药物：食盐（火烧）、枯白矾等份。

用法：二味共研细末，以筷头蘸点患处。

7）苦参煎。

药物：苦参15g，甘草5g，米醋100ml。

用法：熬汁噙漱取涎。

8）信枣散加法。

药物：信枣散1/10，地虱婆（鼠妇）9/10。

用法：两药共研细末，涂于肿块上。

9）外吹粉1。

药物组成：人工牛黄10g，青黛10g，冰硼散10g，皮硝9g，连翘10g，玄参10g。

用法：上药研成细粉过筛，每次用器具或卷纸筒将少许药物粉吹撒在患处。每日多次。

10）外吹粉2。

药物组成：羚羊角粉3g，水牛角粉4.5g，琥珀粉3g，冰片1g。

用法：上药共为细末，每次用卷纸筒将少许药面吹撒患处，每日多次。

11）外吹粉3。

药物组成：西瓜霜料6g，生硼砂6g，炙硇砂6g，生寒水石9g，珍珠母（豆腐制）9g，青黛18g，冰片1.5g，牛黄2.4g。

用法：上药共研细末，吹入少许至患处。

12）外敷方。

药物组成：佛甲草汁12g，没药6g，玫瑰蜜30g，龙脑15g。

用法：诸药研和，敷贴患处。

13）信梅乳没散合玄珠散。①信梅乳没散：药物组成：白信、乳香、没药、青黛、黄连、冰片、甘草各1.5g，硼砂3g，大枣15g；②玄珠散：朱砂、鹿角霜、硼砂、贝母、石膏各3g，牛黄0.3g，黄柏1.5g，鸡内金1.5g，甘草1.5g，冰片1.5g。

用法：信梅乳没散6g，玄珠散12g，撒于溃疡面，每日5～6次。

单方验方

1）金银花或白茅根或绞股蓝。

用法：每次30g，泡茶或煎汤，代荼饮月艮或漱口。

2）射干丸。

药物：射干15g，升麻15g，杏仁15g，炙甘草15g，木鳖子6g，川大黄（炒）6g。

用法：上药研末，炼蜜为丸如小弹子，每日1丸，口中含化徐咽。

3）玄参饮。

药物：玄参、麦冬、生地、甘草。

用法：煎汁，频频含饮。

4）紫草根糖浆。

药物：每100ml糖浆内含紫草根生药16g。

用法：每次口服10ml，每日3次。

5）扶正消瘤片。

药物：人参、三七、蚤休、狼毒、薏苡仁、甲珠、蜈蚣、黄药子、仙鹤草、牛黄、黄芪、鹿胶、硼砂、紫河车。

用法：每次6～10片，每日3次：

6）淫羊藿60g。

用法：研为细末，袋包后煎煮，取汁频频漱口，徐咽。

7）梅花点舌丹。

药物：乳香、没药、硼砂、熊胆、冰片、雄黄、葶苈子、血竭、沉香、珍珠、牛黄、麝香、朱砂、蟾酥、白梅花、石决明等。

用法：每丸0.15g，每服3丸，白酒或白开水送服。

8）消瘤丸。

药物：大枣、青黛、红矾、冰片、雄黄、炉甘石、枯矾、乳香、没药、麝香等。

用法：每丸3g，每服15丸，每日服2次。

针灸治疗

1）上腭癌胃热炽盛型。

穴位：合谷、内庭、鱼际、墟玑。

配穴：便秘，加支沟、照海穴。

治法：泻法，留针15～20分钟，行针10次，每日1次。

2）上腭癌肺胃热盛型。

穴位：少商、合谷、尺泽、陷谷、关冲。

治法：少商、关冲，点刺出血。合谷、尺泽、陷谷用泻法，留针15～20分钟，间歇捻转，每日一次。

3）颊粘膜癌阴虚火旺型。

穴位：合谷、颊车、太溪、然谷。

配穴：腰膝酸软者，加肾俞、志室穴。

治法：然谷、合谷、颊车针用泻法；太溪、肾穴、志室用提插结合捻转补法，均留针20～30分钟。

气功疗法

气功疗法能有效地增强精神对形体的调整能力，使身体“耗能”减弱，“储能”作用增强，有利于受损机体的康复，对口咽癌患者的康复亦有积极的作用。

1）郭林新气功。

2）六字诀功。

①功法特点：本功法的特点是以默念泗（音四）、吹（音炊）、虚（音需）、呼（音乎）、呵（音哈）、嘻（音希）六字字音进行呼吸练习。用以调整内脏功能和通经活络。

②修练要领：六字诀可灵活运用，既可按顺序练六字，亦可针对性地只练一个或两个字；既可长期坚持六字练习，又可按季节单练某字，同时还应根据个人身体状况和某种疾患之虚实进行补泻。练习时应注意采用顺腹式呼吸和以意领气，纯任自然，毫不用力。对读字，口型、呼吸、动作、意念一步步进行操练，循序渐进。发声和口型按汉语拼音发音即可。顺腹式呼吸要求小腹起伏。

3）周天功。

周天功包括大周天功和小周天功。

①功法特点：本功法的特点是根据天人相应的观点，要求真元内气在体内按经络路线，循环周转，注意意念诱导和气息调整及意气相合。

②修练要领：周天功以丹田、精气神、意念为三要素。修练一定要循序渐进，应把重点放在基础功上，只有心静、体松、气和、丹田元气充实，方能引导成周天功，修练时要注意饮食调理，加强营养，应注意意念诱导和气息调整相结合。有癔症、精神分裂症和较重的神经官能症者慎练此功。应选择空气清新，环境安宁之处修练。

药膳疗法

1）药物组成：灵芝15g，黄芪15g，瘦猪肉100g，食盐适量。

用法：将猪肉洗净切成小块，入沸水漂去血水捞出，加入灵芝，黄芪同置入锅中炖熟，汤内加盐调味，肉捞出切片，加调料食之。喝汤吃肉及灵芝，分2次吃完。

2）药物组成：苦瓜1条，盐、葱末各少许。

用法：先在锅内加1800～2000ml水，煮沸后放入苦瓜，用小火慢慢炖煮，至苦瓜软熟，熄火，锅内加入少许盐和葱末调匀，喝汤吃苦瓜。

3）药物组成：鲜蘑菇60g，鲜豆腐250g，姜丝、葱白、蒜泥各5g，食油、精盐、酱油、白糖各适量。

用法：将蘑菇洗净，切成小块；豆腐洗净切成小丁块，起油锅放入少量食油烧热，入姜丝、葱自、蒜泥炒香，放人蘑菇，煸炒片刻，放酱油、盐和适量水，焖一会，翻炒几下，加豆腐、白糖共炯2分钟即可，分2次食完，连服5～7天为1疗程。

4）药物组成：干银耳50g，鸽蛋20个，冰糖150g。

用法：干银耳泡发后洗净，加水750ml，置武火上烧沸后以文火炖煮3～4小时，至银耳熟烂汁稠。在20个酒蛊内抹上猪油，然后将鸽蛋分别打入，每蛊1只，上蒸笼文火蒸3分钟左右即可出笼，取出鸽蛋放清水中漂起待用。将银耳羹烧开。放入冰糖，待溶化后打去浮沫，把鸽蛋下入锅内，同煮沸，起锅即成。

5）药物组成：人参5g，荞麦10g，瘦猪肉90g。

用法：三味共炖熟，喝汤吃肉。