什么叫包膜挛缩

包膜的形成因素

引起并发症的因素

乳房包膜挛缩可分四级

相应的预防措施

包膜挛缩的预防方法

什么叫包膜挛缩

包膜挛缩是假体植入法隆乳常见的并发症，术后任何时间都可能发生。一般的是指假体丰胸后在假体周围形成一种包膜。

包膜的形成因素

1.假体的质量及性状研究发现，毛面型乳房假体包膜挛缩的发生率明显低于光面型乳房假体，硅凝胶乳房假体的手感明显好于生理盐水乳房假体。

2.假体植入的位置将假体植入到胸大肌后间隙，术后包膜挛缩的发生率明显低于将假体植入到乳腺后间隙。

3.血肿如果手术区的积血没有被充分引出，形成血肿，术后包膜挛缩的发生率会大大提高。

4.感染即使手术区发生隐性感染，术后包膜挛缩的发生率也会大大提高。

5.有异物存在如果手套上沾有滑石粉，会增加术后包膜挛缩的发生率。

引起并发症的因素

引起包膜挛缩其原因尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

①假体的种类，比如盐水充注式假体的包膜挛缩发生率远较硅凝胶假体低，还有毛面假体明显低于光面假体。

②假体植入的位置。植入胸大肌下的假体由于其周围有丰富的血运，加之胸部肌肉对假体的不断挤压、磨擦，大大减少了包膜挛缩的发生率。

③术后血肿、感染，不但增加了包膜挛缩发生的机率，并使发生的时间大大提前。

乳房包膜挛缩可分四级

Ⅰ级乳房柔软。

Ⅱ级轻度变硬，可扪及乳房假体，但从外表看不出来。

Ⅲ级中度变硬，很容易扪及乳房假体，并能从外表看到。

Ⅳ级严重变硬，疼痛敏感，假体扭曲。

相应的预防措施

选用高质量的毛面假体

术中清洗手套，避免假体接触异物

注意止血，术后放置引流管3～5天

预防性应用抗生素

假体植入位置首选胸大肌后间隙

术后口服肤康片等中成药物，改善人体内环境

术后在医生指导下进行乳房按摩

因此，术前选择适合的乳房假体、将假体置于胸大肌下有足够大的空隙中，术中减少出血，防止感染，并洗净手套上的滑石粉，术后防止假体内容物外漏，及时定期地按摩乳房，都是预防或减轻包膜挛缩发生的有效措施。一旦形成假体挛缩包膜，需再次手术将挛缩包膜切开或切除，重新做假体植入隆乳。

包膜挛缩的预防方法

方法1、选择合适的假体隆胸材料：根据身高、胖瘦、胸廓形状及身材比例等实际情况，选择表面光滑、大小合适的乳房假体。身高1.6m以下的标准体重者，宜选用140ml～160ml的假体隆胸材料;身高1.6m～1.7m标准体重者宜选用180ml～200ml的假体隆胸材料;身高1.7m以上的标准体重者宜选用200ml以上的假体隆胸材料。

低于或超过标准体重者，适当减少或增加假体的毫升数。求美者要认真仔细检查假体质量，囊膜是否光滑，有否擦伤、划痕，从不同方向、角度适度挤压，观察囊膜是否厚薄均匀，特别要注意封口处粘贴的是否均匀牢固、无裂痕。

方法2、做好隆胸材料的清洗与消毒工作：应于假体隆胸术前1天，用清水、中性肥皂水冲洗两遍，然后再用生理盐水冲净，去除其表面杂质后，装入洁净的金属盒内高压灭菌消毒(温度121℃15～ 20min)。因硅橡胶有静电吸附作用，所以清洗后的假体应避免与棉纱、化纤织物、滑石粉接触，以防在其表面形成异物，引起排斥反应。

方法3、手术过程要细致：操作轻柔细致，尽量减少组织损伤，胸大肌深层间隙剥离务须彻底，腔隙应足够宽大(其直径大于乳房假体直径1cm或稍多)，避免留有条索状羁绊。置入操作完毕，用手轻轻拍击或抚揉乳房，使假体在腔隙内充分伸展而无团褶。

方法4、术后预防血肿、感染

① 假体隆胸术前1天肌注0mg或术前1h肌注安络血10mg，假体隆胸术后当天静脉滴注止血芳酸0.4g。

②假体隆胸术中止血要彻底，创口放置引流管2条，24～ 48h内密切观察引流量及性质。

③术中在乳房局部使用抗菌素加激素。

④置入充注式乳房假体注入生理盐水(根据假体大小)加地塞米松10mg、庆大霉素80，000μ，并用抗生素冲洗假体置入腔，假体隆胸术后常规应用抗生素1周，保持乳房清洁，以减少血肿和感染的发生。

⑤术后一般从3～5天开始按摩，力度以乳房假体能活动为佳，每日2次，每次20min，拆线后可逐渐加大力度。

⑥辅助疗法：假体隆胸术后服用适量的，如发现创肿或有少量渗出物，皮下发硬时，可理疗3～7天。