包茎(phimosis)指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。

基本概述

先天性包茎

包茎引起的原因

包茎的自我检查方法

包茎的类型

包茎的具体分类

包茎对性生活的影响

症状

病理

危害

临床诊断

治疗

包茎手术最佳年龄

预防

保健

包茎术后注意事项

基本概述

疾病名称：包茎其他名称：

疾病编码：ICD-9:605-01 ICD-10:N47 01

所属部位：生殖部位,

所属科室：泌尿外科,男性科

包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。

先天性包茎

包茎分为先天性包茎和后天性包茎，而对于先天性包茎的分类也许很多男性朋友都不是很了解，专家表示不同的包茎其治疗方法也不尽相同而先天性包茎也一样不可盲目的治疗。

先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。

一、萎缩型包茎，包皮短而薄，紧包阴茎头，二者粘连在一起，使阴茎发育受到限制，因此阴茎短小，阴茎头变形，甚至呈一挛缩的硬韧结构。勃起时感到不适或疼痛，影响性功能。若包皮口与尿道外口恰在同一个位置，包皮口狭窄不严重时则排尿尚不影响，否则即有排尿不畅或排尿困难。

二、肥大型包茎，包皮肥厚过长，引起排尿费力，尿线变细而分叉。包皮口狭窄较重者，排尿时包皮囊先被尿液充盈，而呈球状，然后排出尿液。包茎并发症有下尿路梗阻、上尿路积水、肾功能损害，腹股沟疝、脱肛、阴茎包皮头炎、包皮结石、局部炎症经常刺激可引起夜尿增多、阴茎头及包皮白斑病，乳头状瘤、 尖锐湿疣 等，另据有关资料显示90%阴茎癌患者与包茎、包皮过长有关。

包茎引起的原因

1、发病原因

有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育，其尿道外口亦常细小，有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难，有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎。

后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

2、发病机制

包茎的自我检查方法

1、可形成包皮垢，呈白色小肿块。

2、可形成嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，有排尿困难，时间过长嵌顿包皮坏死。

3、可形成阴茎头包皮炎，炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。

4、包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。

5、检查时，观察包皮口大小，将包皮试行上翻，便可作出判断；嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

包茎的类型

生理性包茎：这类包茎多数是先天的。新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自 然消失。

真性包茎：真性包茎这很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。真性包茎需在9岁以前作包皮环切术，否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。此外，包茎如果不及时治疗很容易形成包皮垢，包皮垢积聚可形成包皮垢结石，长期刺心可诱发癌变。

继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。

包茎的具体分类

1、肥大型包茎，包皮肥厚过长，引起排尿费力，尿线变细而分叉。包皮口狭窄较重者，排尿时包皮囊先被尿液充盈，而呈球状，然后排出尿液。包茎并发症有下尿路梗阻、上尿路积水、肾功能损害，腹股沟疝、脱肛、阴茎包皮头炎、包皮结石、局部炎症经常刺激可引起夜尿增多、阴茎头及包皮白斑病，乳头状瘤等，另据有关资料显示90%阴茎癌患者与包茎、包皮过长有关。

2、萎缩型包茎，短而薄，紧包头，二者粘连在一起，使阴茎发育受到限制，因此阴茎短小，阴茎头变形，甚至呈一挛缩的硬韧结构。勃起时感到不适或疼痛，影响性功能。若包皮口与尿道外口恰在同一个位置，包皮口狭窄不严重时则排尿尚不影响，否则即有排尿不畅或排尿困难。

包茎对性生活的影响

1.男性阴茎会因为包茎而影响发育，所以包茎者常常伴有阴茎短小的现象，正常性交时阴茎长度可能无法满足女性要求，因此影响性生活质量。

2.包皮包茎的情况下，龟头一直被包皮包裹着，缺乏刺激，比较敏感，在正常性生活的时候处于温暖、湿润的阴道当中，可以迅速的兴奋，敏感的龟头能迅速的达到射精的阈值，出现射精过早或早泄。

3.包茎的患者在性生活中容易发生包皮嵌顿（包茎口过小，使包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处），阴茎龟头发生肿胀和疼痛，导致性生活过程不和谐，性欲减退，从而影响了性生活的时间。

症状

1 症状和体征：

包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮垢，呈白色小肿块。阴茎头包皮炎，炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，时间过长嵌顿包皮坏死。

2 并发症：

可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。严重危害女性同胞的生命健康。

一、阴茎短小：包茎问题多由于性器官发育不佳，其中阴茎短小最易发生，这会给以后的生活带来很多的不便。

二、早泄：因为敏感的龟头一直被包住，对外来刺激便显得更加敏感，于是容易造成早泄状态，这也是让女性无法满足的原因。

三、包皮感染：包茎在卫生方面也构成一大问题，儿童时代阴茎只要能排尿就行，但是到了性荷尔蒙活动的青春期便不一样了，荷尔蒙的作用会使分泌物增加，而令包皮内侧受到污染。

四、引发阴茎癌：包茎本身的疾病则包括包皮龟头炎，更严重则有带来阴茎癌的危险。

五、导致性病发生：性病的感染问题不在包茎本身，只有当它不干净，带有病菌、病变时，才有危险性。淋病、梅毒等性病的男性患者，有九成以上是由于假性或真性包茎引起的。

六、精神负担：当阴茎进入阴道，被包住的阴茎也会有窒碍难行的感觉，而造成彼此精神上的负担。

病理

有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口亦常细小，有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎。

后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

危害

包茎是男性朋友常见的一种症状，尽大多数婴儿出生时因包皮与头的粘连，形成包茎，包皮外口较紧者，若委曲翻转包皮未及时复位，使包皮紧勒于冠状沟，引起远端包皮和头回流障碍，发生水肿、淤血、如此反复恶性循环、若不及时处理。可发生溃烂，甚至坏死。专家指出：包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。

一、可形成头包皮炎，炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。

二、包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿障碍，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。

三、可形成包皮垢，呈白色小肿块。

四、可形成嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，有排尿障碍，时间过长嵌顿包皮坏死。

五、检查时，观察包皮口大小，将包皮试行上翻，便可作出判定;嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，头呈暗紫色。

临床诊断

1 医技检查

1.1.观察包皮口大小：将包皮试行上翻，便可作出判断。

1.2嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

2 诊断依据

2.1包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎，致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。

2.2包茎之外口较小，偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区，并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久，嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死，严重者可影响排尿。

3 容易误诊的疾病

3.1 包皮过长：包茎或包皮过长都是包皮把整个龟头盖住了，包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。

3.2 隐匿阴茎：患儿肥胖，包皮呈鸟嘴状，阴茎皮肤不附着于阴茎体，阴茎挤压试验阳性。

治疗

1.对于小儿的包茎可扩大包皮口，将包皮反复上翻并复位。对于成人的包茎则需行包皮环切术。对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。

2.一般包茎均采用包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环；②反复发作阴茎头包皮炎；③6岁以后包皮口狭窄。

3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术，应施行包皮整形术。包皮过长也可做此手术；若不手术，应注意清洁，经常上翻清洗。

婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一，有些国家及地区因宗教或民族习惯，出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明，常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家，这两种癌的发病率均很低，无显著差异。

包茎手术最佳年龄

10岁前的小孩一般都不主张做手术，因为小孩荫茎还没有正常的发育，只有青春期以后，仍然包皮过长或包茎的，才需要手术治疗。青春期以前，只有包茎影响到排尿，已经粘连了才考虑及时手术。所以小孩在10岁到16岁之间做包皮手术最佳，此期也正好是长身体的时候，并且做了包皮手术之后并不耽误孩子的继续成长。

小儿包茎一般都须做儿童包皮包茎手术进行治疗，现在很多小儿经守旧治疗均能治愈。须要行包皮环切的包茎只是极少部分，对于儿童包皮包茎手术说法不一，我们以为儿童包皮包茎手术应严格把握，尽量减少手术，只是属于下列条件者可考虑手术：

1、包皮口有纤维狭窄环的病理性包茎;

2、反复发作阴茎头包皮炎者;

3、学龄以后包皮口严重狭窄，包皮不能退缩显露阴茎头，经过守旧治疗无效者，可以进行儿童包皮包茎手术。

预防

近年来，包皮环切术的术式也有了很大的改进，如袖套式包皮环切术，损伤更小，恢复更快，更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。

保健

1 护理保健

1.1 未施行包皮环切手术时，护理上注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。

1.2 如施行包皮环切手，手术前3天要用温开水或1:5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎勃起出血和发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，万一被尿液浸湿应及时更换，一般术后5～7日拆线。

2 饮食保健

2.1 未施行包皮环窃术时，饮食上并无特殊保健要求。

2.2 施行包皮环切术后1周内，应注意多是有营养的食物，例如肉、鱼、蛋等，有帮助切口生长。

包茎术后注意事项

包茎的危害比包皮过长还要大，如果不进行治疗就会引起许多危害，不但影响阴茎的正常发育，还容易引起各种炎症，造成龟头潮红、瘙痒、异味、疼痛，而且更容易感染性病。所以包茎患者必须及时治疗而目前治疗包茎最好的办法就是进行手术，及时到专业的男科医院做包茎手术，才能避免存在的健康隐患。

做包茎手术后有些事项是需要患者注意的，这对术后的恢复有着积极作用。

（1）在做了包茎手术后建议患者最好休息1-2天，可以卧床休息。最好是尽量少走动，防止因为活动而造成的出血。

（2）可以在医生指导下服用一些防止勃起与止痛的药物，不能服用抗生素。

（3）少接触色情、淫秽的书籍电视等，以免引起性刺激造成的引进勃起，引起术后出血。

（4）在饮食方面要注意尽量吃清淡食物，少吃辛辣、刺激性强的食物，抽烟喝酒要绝对禁止。

（5）在术后最好是3天后换药一次，在医生确诊痊愈之后即可正常工作和学习。