简介

膀胱镜检查到底有多痛苦

膀胱镜检查会不会损伤性能力

膀胱镜检查的技巧

简介

膀胱镜检查

cystoscopic examination

将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌尿系统造影，使肾盂和输尿管的影像更为清晰。经过膀胱镜还可进行肿瘤切除、碎石和前列腺增生切除术。膀胱镜手术即经尿道切除前列腺和膀胱肿瘤可以代替既往常用的多数开放手术。膀胱镜已发展为可屈性软镜，亦有特别的输尿管肾盂镜，适用于特定的情况。

膀胱镜检查到底有多痛苦

在熟练的泌尿外科医生的操作下，大多数患者仅需要使用一点局部麻醉药，就可完成此项检查，有些女性患者（女性尿道宽、短、直）甚至不用麻药也可以接受膀胱镜检查。只有极个别患者（特别是怀疑腺性膀胱炎的患者）需要在静脉全麻下进行此项检查。

如果您对膀胱镜检查还有顾虑，经济条件又允许的话，您还可以找一家有纤维电子膀胱镜的医院接受膀胱镜的检查。纤维电子膀胱镜比普通膀胱镜观察的范围更大、图象更清晰、细且软。当然，接受纤维电子膀胱镜检查会比接受普通膀胱镜检查的痛苦要小得多。

膀胱镜的发明和应用已有一百多年的历史。随着科学技术的不断发展，特别是近20年来光导纤维和广角视野技术的应用，膀胱镜的构造达到了现代化的新水平，并出现了肾盂镜、输尿管镜、电切镜、腹腔镜及碎石器械等一系列诊断和治疗的内腔镜，形成了腔内泌尿外科学，使得泌尿外科出现了新的局面和飞速的进展。膀胱镜检查越来越安全，痛苦越来越小。

所以，当医生建议您做膀胱镜检查的时候，请您不要犹豫，它没有您想象得那么痛苦。

当然，并不是所有的泌尿系统疾患都需要进行膀胱镜检查。特别是对于那些患有急性膀胱尿道炎的患者，膀胱镜检查只会徒增痛苦。如膀胱的容量小于50毫升，膀胱镜检查有时甚至是十分危险的，经验不足的医生，很可能将膀胱捅穿。

该不该做膀胱镜检查，什么时候做膀胱镜检查，请听医生的。

膀胱镜检查会不会损伤性能力

不少患者认为膀胱镜检查会影响性功能，这种看法毫无理论依据。阴茎内有三个海绵体，一个是尿道海绵体，尿液通过其中排出体外；另外两个是阴茎海绵体。性兴奋时，血液会冲入阴茎海绵体内，使之勃起。尿道海绵体与阴茎海绵体互不相通，而膀胱镜只走尿道。此外，影响性功能的因素很多，如年龄过大、糖尿病、心脏病、长期服用镇静药物等。因此，建议患者不要对膀胱镜检查存在过多顾虑，而耽误了疾病的诊断和治疗。

膀胱镜检查的技巧

1、熟悉器械。特别是膀胱镜的度数，如70度还是30度或是0度，不同度数的膀胱镜观察膀胱和尿道时各有优缺点。

2、麻醉一定要充分，尿道注入麻药后保留至少5min，充分润滑也很重要。缓解患者的紧张情绪，嘱患者下腹部放松、深呼吸，配合医生。

3、术前要仔细询问病史，部分病人会有先天性或后天性狭窄，要做到心中有数。

4、把握好镜子的方向，在操作中逐渐建立良好的方向感：随时知道你现在的位置和正在观察的部位。女性尿道短扩，进镜容易，但注意不要滑入阴道。男性进镜至后尿道有一个轻微下压动作，要轻柔滑入膀胱，而不是插入。进镜困难时可在监视器下直视进镜。

5、窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊，应反复冲洗至清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml）。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。

6、按膀胱三角（包括双输尿管口）－后壁－侧壁－顶泡－前壁……的顺序逐一观察，不要留死角。熟悉各种正常及病变图像。

7、拔管退镜的时候应该注意：若为软性异物钳（需自操作孔插入）需与镜子一同退出，注意尿道各个弯曲，不要损伤。硬质要与镜子结合的那种，可直接从镜鞘内取出，然后放空膀胱内NS，镜鞘内插入闭孔器退出（防止镜鞘前端划伤尿道。