| 词条 | 疖 |
| 释义 | 疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。单个损害称为疖。是疼痛的半球形红色结节。以后，中央化脓坏死，终于溃破或吸收，多发而反复发作者称疖病。好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。 读音和笔画jiē 部首： （病字边） 部首笔画：5 部外笔画：2 总笔画：7 四角号码：0012 词义疖是一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所发生的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。 多个疖的融合，在皮下脂肪筋膜组织中形成多个互相沟通的脓肿，称为痈疖 简介病名。痈疽根盘小而局限之轻症者。出《刘涓子鬼遗方》卷四，又名热疖、石疖，俗称疖子。《备急千金要方》卷二十二之痈疽第二：“凡肿，根广一寸已下名疖，一寸已上名小痈，如豆粒大者名疱子。”夏日炎热多痱子，或局部化脓小肿点者为热疖。皆因热毒蕴结，或外受暑热之邪而发。证见疖肿肿势局限，色红，热痛轻微，根基浅在，脓出即愈。治宜清热解毒，活血化瘀之剂，可内外治兼施，证治参见外痈条。此即毛囊炎，或皮脂腺之急性炎症。 疖诊断要点1.皮肤出现红肿疼痛之小硬结，渐扩大成小脓肿。感染重者可伴发热、食欲不振等。 2.脓肿区涂片检查可获病原菌。 临床表现最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。有的疖无脓栓，自溃稍迟，应设法促使脓液排出。疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。 预防注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。 治疗措施对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药或金黄膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应俐意挤压，以免引起感染扩散。 面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。并注意休息，补充维生素，适当增加营养。 治疗方法粗针(一)取穴 主穴：神道透至阳。 配穴：大椎、命门。(二)治法 针具：为特制不锈钢针。主穴针长72毫米(针体55毫米，针柄17毫米)，直径1.2毫米；配穴针长64毫米(针体47毫米，针柄17毫米)，直径1.0毫米。 以主穴为主，病程短、体格壮者加大椎，病程久、体格弱者配命门。操作：取准穴后用左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以30度角快速刺入皮下，继而将针体压低贴近皮肤，循脊中线向下缓缓进针。主穴进针55毫米，配穴约40毫米，针体须与脊中线平行，留针1～6小时(病久者3小时左右)。每日针1次，10次为一疗程。 (三)疗效评价 疗效标准：1、痊愈：临床症状消失，白细胞计数在正常范围；2、无效：略有好转或未见改善。 共治疗疖肿、疔疮、痈2099例，痊愈者2017例(治愈率96％)，其中针1次获愈者193例。 艾灸(一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：手三里、养老、风池、曲池、委中。 阿是穴位置：即疖肿之顶部(下同)。 (二)治法 以主穴为主，据症选加配穴，颈项部疖加风池，面部疖加手三里，发热加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底径0.6～0.8厘米，高1～1.2厘米，成锥形，蒜片或姜片厚如硬币。灸的时间与数不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛(一般6～15分钟)。阿是穴亦可消毒后以三棱针挑出脓液(无脓者刺血)，再熏灸，灸后用纱布包敷。手三里、养老灸至局部感热者至不热，不感热者至灼热。作法穴针刺，用泻法，留针15分钟，每日治疗1次。 (三)疗效评价 共治306例，有效率99～100％。 电针(一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：合谷、曲池、足三里。 阿是穴位置：疖肿之顶部。 (二)治疗 仅取阿是穴，如疼痛剧烈，发热头痛者酌加配穴。以28号1.5～2.5寸长毫针自患处(阿是穴)基底部向中心横刺四针。针尖集中于中心点，针柄接通G6805电针仪。采用断续波，频率240～300次/分钟，强度以病人能耐受为宜，每次电刺激15～20分钟。配穴，用泻法，中强刺激，留针15分钟，并予间断运针。每日或隔日1次。 (三)疗效评价 本法主要适用于早期疖肿未溃破时。治疗63例，治愈率94％。于2～6月后随访，未见复发。 火针(一)取穴。 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：病灶区(下同)。 (二)治疗 根据疖肿的不同时期，采用不同方法。疖肿初期，皮肤局部呈现红、肿、热、痛，根部浅，触之为一硬结。可于病为处消毒，用火针从疖肿顶部直刺一针，深达根部。若范围较大者，可在疖体左右或自疖顶向中央斜刺两针，速入即出，令出血。此期不拔罐。脓成未溃期，为拔罐适应期。病变皮肤呈紫色，疖肿触之有波动感。可于常规消毒后，将火针烧成红亮，从疖体或顶端快速刺入脓腔，立即出针，然后将小型抽吸罐(即去底之青链霉素瓶)置于针孔，用注射器抽气吸拔，每次留罐3～5分钟。去罐后，勿按压针孔，让残余脓血继续外流。再用消毒纱巾包敷，以防感染。 (三)疗效评价 以上法共治30例，均获痊愈。 挑治(一)取穴 主穴：分为2组。1、第七颈椎棘突，第一、二胸椎棘突，第七颈椎棘突旁开2寸；2、自大杼至胃俞之各背腧穴。 (二)治法 第一组用于硬结性毛囊炎。方法为：患者取坐位，两臂抱肩，低头俯于桌上，将上述穴位消毒后，用三棱针(如无，可用9号注射针头)垂直刺入皮肤2～3毫米，拔针后用手挤厌使之出血，每一针刺点挤压3～4滴血即可，然后轻轻揉按针眼，用消毒纱布覆盖，每7日1次。第二组，每次每侧取10～12穴点，消毒后，用三棱针点刺，并各挤出一滴血，隔日1次。本组主要用于慢性复发性毛囊炎。均不计疗程，以愈为期。 (三)疗效评价 以上法第一组治疗97例，其病程为7天至1年，结果治愈84例，无效13例，总有效率为86.6％。对78例随访6个月～7年，有16例复发。第二组亦有较好的效果。 拔罐(一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：按经络走行，在病灶附近或远道取穴。 (二)治法 以主穴为主，如效不显可酌加配穴。阿是穴即指患部，可用三棱针或毫针在疖肿中央部位点刺，点刺前应严格消毒。然后以闪火法或抽吸法拔罐。一般出血30毫升左右，如血出如涌，宜即去罐。每日或隔日吸拔一次，不计疗程，以愈为期。注意：刺络拔罐不适宜应用于面部疖肿，对尚未成熟之身体其他部位疖肿，亦宜慎用。 (三)疗效评价 共治118例，一般均在2～4次获愈，疗效明显[8]。 火罐加隔姜灸(一)取穴 主穴：阿是穴。 (二)治法 待病人背部疖痈成脓之后，取1～2处毛囊自行溃破或将要溃破处，用消毒针具挑破一个小口，使脓液流出，然后在其上拔一火罐，脓液拔出后，将鲜生姜切成3cm左右的薄片，放在背部痈红肿青紫处，再将艾卷制成的小椎体形，其底边要稍小于姜片大小，放在每个相应的姜片上，将艾绒点燃，燃烧时须注意防止局部烧伤，如患者自觉有灼热感需移动姜片。艾绒烧完后，取下姜片，在破溃处放置小引流条，覆盖伤口，此后隔天治疗1次，直至痊愈。 (三)疗效评价 共治疗20例，均获痊愈，平均治愈时间为27.7天，手术治疗组平均治愈时间为30.2天，二者有明显的差异(P<0.01)。 疖的辨证论治 热毒型【证见】 局部红、肿、热、痛；可伴有恶寒，发热，疲乏，全身不适，烦躁，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。 【治法】 清热解毒。 【方药】 1．主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减 处方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，栀子、连翘、赤芍各12克，白花蛇舌革30克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。 暑天夹湿者，加滑石30克、车前草15克。便秘者，加大黄12克(后下)。热毒较重者，可加黄芩12克、黄连9克。 2．中成药(1)穿心莲片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。 (2)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。 (3)清开灵口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次。 (4)鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。 (5)功劳去火片，口服，每次5片，每日3次，温开水送服。 风湿热型【证见】 疖多发或反复发作；可伴有疲乏倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，大便干结。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。 【治法】 祛风清热利湿。 【方药】 1．主方防风通圣散(刘完素《宣明论方》)加减 处方：防风、荆芥、桔梗各9克，连翘、金银花各15克，白术、白芍、当归、栀子、黄芩各12克，滑石、鱼腥草各30克，麻黄、川芎各6克，薄荷6克(后下)，生甘草5克，生石膏30克(先煎)。水煎服，每日1剂。 大便秘结者，去当归、白术，加大黄12克(后下)，芒硝12克(冲)。久病体弱者，加生黄芪、党参各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有消渴病等，应同时针对原发疾病进行辨证施治。 2．中成药 防风通圣丸，口服，每次6克，每日2-3次，温开水送服。 疖的外治法 初起用双柏散、金黄散或四黄散，水调或水蜜调，外敷；也可用新鲜草药，如紫花地丁、蒲公英、马齿苋、犁头草、芙蓉叶、忍冬叶等，选1—2种捣烂外敷；或用千锤膏外贴。 成脓后宜切开排脓，或用千锤膏外贴提脓。 溃后用生肌膏外敷。 |
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