词条 | 睑腺炎 |
释义 | 睑腺炎又称麦粒肿。系指睑腺急性化脓性炎症,临床以疼痛、肿胀、多泪为其特点。按其发病部位分外睑腺炎与内睑腺炎。祖国医学称针眼、土疳。 疾病名称睑腺炎 疾病分类眼科 疾病别名又称麦粒肿 疾病描述睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌性感染。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染,称为外睑腺炎,以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染,称为内睑腺炎。 症状体征患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处,开始时红肿范围较弥散,但以棉签头部等细棍样物进行触诊时,可发现明显压痛的硬结;患者疼痛剧烈;同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时,疼痛特别明显,还可引起反应性球结膜水肿。②内睑腺炎被局限与睑板腺内,肿胀比较局限;患者疼痛明显;病变处有硬结,触之压痛;睑结膜面局限性充血、肿胀。 眼睑炎发生2-3d后,可形成黄色脓点。要睑腺炎向皮肤方向发展,局部皮肤出现脓点,硬结软化,可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点,向结膜囊内破溃,少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻,1-2d逐渐消退。 在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的体弱、抵抗力差的患者中,睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散,发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿,可波及同侧面部。眼睑不能睁开,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿剧烈,可暴露于睑裂之外。可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状。 疾病病因大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 病理生理大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 诊断检查根据患者的症状和眼睑的改变,容易作出诊断。很少需要进行细菌培养来确定致病细菌。 治疗方案①早期睑腺炎应给予局部热敷,每次10-15min,每日3-4次,以便促进眼睑血液循环,缓解症状,促进炎症消散。每日滴用抗生素滴眼液4-6次,以便控制感染。 ②当浓重形成后,应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面,与睑缘相平行,使其与眼睑皮纹相一致,以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大,应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面,与睑缘相垂直,以免过多地伤及睑板腺管。 ③当脓肿尚未形成时不宜切开,更不能挤压排脓,否则由于眼睑和面部的静脉无瓣膜,会使感染扩散,导致眼睑蜂窝织炎,甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危急生命。一旦发生这种情况,应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素,并对脓液或血液进行细菌培养和药敏实验,以选择更敏感的抗生素。同时要密切观察病情,早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状,进行适当处理。 治疗原则本病未化脓者,内外合治,促其消散;已化脓者,切开排脓;同时应注意防止复发。 局部治疗(1)早期可用红外线超短波治疗或局部热敷,以促进血液循环,有助于炎症的消退。亦可用中药制剂电离子导入,常用银黄注射液或双黄连注射液作眼部药物导入,每日1次。 (2)局部滴抗生素滴眼液,每日4~6次,睡前涂抗生素眼膏;亦可在硬结周围注射溶有2%普鲁卡因的青霉素5万~10万单位,以控制感染。 用药安全1、建议补充维生素A和C。 2、进食清淡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。 3、避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。 4、为防止污染在家庭成员中传播,保证使用清洁加压处置的衣服,不共用浴衣和毛巾,注意眼部卫生,增强体质。 5、临床诊断,一般开的药为:阿奇霉素分散片(24片,餐后服用,每日2次)、乳酸左氧氟沙星(1支,每日4次)、鱼腥草滴眼液(2瓶,每日4次),这3种药连续使用4天,再依结果做结论。 |
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