肓膜

(huāng mó ) ㄏㄨㄤ ㄇㄛˊ

五脏之间的薄膜组织。

《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入於脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏於肓膜，散於胸腹。”

王冰 注：“肓膜，谓五藏之间鬲中膜也。以其浮盛，故能布散於胸腹之中，空虚之处，熏其肓膜，令气宣通也。”

肓膜，指心下膈上部位之脂膜。 也指肠外之脂膜（肠系膜）。

肓膜考识

肓指脏腑之间的空隙之处。膜，即胸、腹之膜，亦名肓膜。

1 经文 ⑴《素问·痹论》：“卫者……循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”

⑵《灵枢·胀论》：“此言陷于肉肓，而中气穴者也……针不陷肓，则气不行。”

2 历代注家解释

杨上善《太素·胀论》：“此言陷于肉肓，而中气穴者也。”杨上善注云：“肉肓者，皮下肉上之膜也，量与肌肤同类。”《太素·胀论》：“针不陷肓，则气不行。”杨注：“不陷肓膜，则气不行分肉间也。”等于说：“肓者，膜也；肓膜也。”

王冰注云：“肓膜，谓五脏之间，膈中膜也。”

张介宾《类经·疾病类·痹证》：“肓者，凡腔腹肉里之间，上下空隙之处，皆谓之肓。如《刺禁论》曰：‘鬲肓之上，中有父母。’《左传》曰：‘膏之上、肓之下’（注：当为‘膏之下、肓之上’，上、下错位）者，是皆言鬲上也。又《腹中论》曰：‘其气溢于大肠而著于肓。肓之原在齐下。’《九针十二原篇》曰：‘肓之原，出于脖眏。’《胀论》曰：‘陷于肉肓，而中气穴。’则肓之为义，不独以胸鬲为言，又可知也。膜，筋膜也。”

吴昆《素问吴注》：“肓，腔中空虚无肉之处也。膜，鬲膜也。”

张志聪《素问集注》：“络小肠之脂膜，谓之肓。”何谓脂膜？“募原者，脂膜也。”

伊泽裳轩《素问释义》：“桂山先生曰：‘王注空虚之处，吴注《腹中论》稍同，张误读以为此注，乃与《举痛论》小肠膜原注略同，不可从。《扁鹊传》‘搦荒’，《说苑》作‘肓莫’，即肓膜也。”

3 考识

按：《春秋左传·成公十年》：“居肓之上、膏之下，若我何？”晋·杜预注：“肓，鬲也；心下为膏。”唐·孔颖达疏：“此膏，谓连心脂膏也。”心脏的下部是“膏”，即心尖之脂肪为“膏”。段注《说文》：“肓，心下鬲上也……肓，鬲也，统言之。许云‘鬲上为肓者’，析言之。鬲上肓，肓上膏，膏上心。”由此可见，膏、肓、鬲三字之义，甚为明确。

肓，仿东汉·刘熙《释名》之体例，“肓，荒也，言空虚、空隙之间也。”、“肓，罔也，言空空如野而无有也。”、“肓，腔也，言空腔、空隙之间也。”

无论是“心下鬲上”之肓，还是“脐下腹腔”之肓以及“腔腹肉里之间，上下空隙之处”、“腔内肠间薄皽”之肓，凡“空虚、空隙之间”者，皆谓之肓也。中医认为，卫气循行其中。

结合现代医学的认识，此“空隙之间”者，是指胸膜腔、腹膜腔也，并非空空如野而无物，是有脏腑间、组织间的粘液、组织液填充也，具有滋养、濡润之功能。

膜，《说文·肉部》：“肉间胲膜也。”段注：“《释名》：‘膜，幕也。幕络一体也。’”

《释名·释形体》：“膜，幕也。幕络一体也。……先谦曰：‘《说文》：膜，肉间胲膜也。在皮里肉间，周于一体，故云：幕络一体。’”

《汉语大字典·月部》：“膜，⑴生物体内象薄皮的组织，具有保护作用。如耳膜。”

张登本、武长春《内经词典》：“膜，皮肉、筋骨、脏腑间的膜状组织。……膜原，指上焦心肺与中焦胃肠间的膜状组织，因其广而平，故名。”

肓，当为脏腑之间空隙之处，即胸膜腔、腹膜腔也。膜，此当为包裹脏腑的脂膜，即胸、腹之膜。因为“膜”居“肓”中，“膜”与“肓”相连，故亦名肓膜。肓膜，偏义复词，义指膜。