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词条 伴癌综合症
释义

癌肿本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征

癌作用于其他系统引起的肺外表现,包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。

有下列几种表现:1.肥大性肺性骨关节;2.分泌促性腺激素;3.分泌促肾上腺皮质激素样物;4.分泌抗利尿激素;5.神经肌肉综合征;6.高钙血症

鉴别

1 、类癌是一种罕见的、生长缓慢的、能产生小分子多肽类或肽类激素神经内分泌性的肿瘤<可分泌多种活性物质,因肿瘤生长部位而异>,传统部位是胃肠道<胃肠道占3/ 4,胃肠道类癌具有嗜银性,也称嗜银细胞癌>he呼吸道,除能分泌有强烈生理活性的血清素(即5-羟色胺)、胰舒血管素(Kallikrein)和组织胺外,有的还可分泌其他胺和肽类物质,如缓激肽、儿茶酚胺、胃泌素、胃动素、胰岛素、胰升血糖素、生激素、抗利尿激素、促性腺激素、ACTH、皮质类固醇、甲状旁腺素、降钙素及前列腺素等。原发肿瘤起源于粘膜腺体腺管的Kultschitzky细胞。常发生在消化道最常见类癌在阑尾,多因急、慢性阑尾炎手术而偶然发现,其次为直肠,多表现为便血,可经直肠指诊检出;再次为回肠末段;也可位于胃肠道其他部位或胃肠外器官,如支气管、胆囊、胰腺、甲状腺以及卵巢或睾丸。

类癌具有恶变倾向,但根据细胞形态难于判断类癌的良、恶性质,其性质的判定主要应取决于肿瘤的大小、部位、浸润组织的深浅以及有否转移。

消化道类癌分泌的生物活性物质经门静脉血流入肝脏,由肝细胞灭活后再经肺细胞灭活。只有当肝内类癌转移分泌大量活性物质,直接释入肝静脉分布到全身时,才出现类癌综合征。而胚胎期前肠器官类癌的分泌物,由于可直接释放入血循环,这些类癌在其转移前即可产生此综合征。

产生类癌综合征的主要物质是血清素《详见药理313页》和缓激肽,组织胺也参与一部分作用。血清素对周围血管和肺血管均有直接收缩作用;对支气管也有强力收缩作用;对节前迷走神经和神经节细胞有刺激作用,可使胃肠道动力增加,分泌增加。循环血清素浓度增高还可引起心内膜纤维化。

2、类癌综合症:类癌晚期表现,包括潮红、腹痛、腹泻、心脏疾患、哮喘、和毛细血管扩张。肺癌的类癌综合症:在肺部肿瘤中,可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛,阵发性心动过速,皮肤潮红,水样腹泻等症状,以燕麦细胞癌和腺癌多见

3.伴癌综合症:癌肿本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症,有时可先于肝癌本身的症状。常见的有:

⑴自发性低血糖症:10~30%患者可出现,系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质;或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多;亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致。此症严重者可致昏迷、休克乃至死亡,正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。

⑵红细胞增多症:2~10%患者可发生,可能系循环中红细胞生成素增加引起。

⑶其他罕见的尚有:高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等,可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

3,副癌综合症paraneoplastic syndrome:肺癌的肺外表现,有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征,这些症状与体征表现于胸部以外的脏器,不是肿瘤的直接作用或引起,可出现肺癌发现前后。肺癌可引起其它系统如内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液、血管等异常改变,又称副癌综合症。

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更新时间:2025/3/3 17:17:04