【英文名称】 Fentanyi Citrate

【其他名称】 Fentanest，Fentanil，Haldid，R-4263

【适应证】枸橼酸芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。芬太尼贴片适用于须持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛病人，通常这些病人的疼痛用解热镇痛剂与弱阿片类合剂不能有效控制。

【注意事项】

1.慎用于重症肌无力患者。

2.本品有成瘾性。

3.芬太尼贴片用药后注意事项：①应用后严禁驾驶及操作机器。②虽发生率低于1%，通气不足仍是最危险的并发症。③慢性肺疾患病人用量应减少。④脑肿瘤及头部外伤病人慎用。⑤慎用于肝、肾功能不全病人。⑥发热增加芬太尼释放及皮肤通透性，故发热患者剂量减少l/3。⑦首次应用贴片患者，镇静剂用量应减少l/3～1/2。⑧l2岁以下儿童或l8岁以下体重不足50kg病人慎用。⑨不推荐用于急性或术后疼痛患者。⑩每小时释放50µg、75µg、l00µg的芬太尼贴片仅用于已耐受阿片类药治疗的病人。⑩l贴片/3天，贴在去除体毛洁净皮肤处，并按反应调整剂量。

【药物相互作用】本品与其他麻醉辅助药并用作用可增强，需注意：

1.地西泮(安定)能减少本品的用量(总量)，因为前者能加深后者的中枢性抑制，提早出现并延长呼吸抑制，地西泮用量偏大也可使外周血管总阻力减少，血压也有所下降。 2.肌松药的用量可因本品的使用而相应减少，肌松药又能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暂停，持续的时间又长，应识别这是中枢性的，系本品的使用所致还是外周性的，由于肌松药作用于神经肌接头处N2受体。

3.与80%氧化亚氮合用，可诱发心率减慢、心肌收缩减弱、心排血量减少，左室功能欠佳者尤其明显。

4.与吩噻嗪类药合用，血压常不免有大幅度波动，但遇有外科强刺激即上升。

5.芬太尼并非静脉全麻药，虽然大量快速静注能使神志消失，但毕竟应激反应依然存在，常伴术中知晓。

6.纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。

【给药说明】硬膜外单独注入本品镇痛，一般4～10分钟起效，20分钟脑脊液的药浓度达峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.3～6.7小时，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，应及时处理。

【用法与用量】

复合麻醉时成人，静脉注射：全麻时初量①小手术按体重0.001～0.002mg/kg(以芬太尼计，下同)。②大手术按体重0.002～0.004mg/kg。③体外循环心脏手术时按体重0.02～0.03mg/kg。④全麻吸入氧化亚氮时按体重0.0l～0.02mg/kg。⑤局麻镇痛不全，作为辅助用药按体重0.0015～0.002mg/kg。