苓甘五味姜辛汤是我国中医经典《金匮要略》中的名方，经古今医家实践证明，对寒饮型慢性支气管炎具有独特的疗效。该方药仅五味，而配伍精当，组方严谨，散收结合，标本同治，疗效显著，安全可靠。

简介

运用

注意事项

附方一

简介

〖方源〗 《金匮要略》

〖组成〗 茯苓 四两 [12g] 甘草 三两 [9g] 干姜 三两 [9g] 细辛 三两 [5g] 五味子 半升 [5g]

〖用法〗 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

〖方歌〗 苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方，半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康。

〖主治〗 寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。

〖功用〗 温肺化饮。

〖方解〗本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。

本方原治支饮服小青龙汤后，咳虽减，但其人冲气上逆，出现气从小腹上冲胸咽之状，继投桂苓五味甘草汤，服已，冲气虽平，而反更咳，胸满者，属小青龙汤之变法。因证无表寒，冲气已平，故不用麻黄、桂枝解表散寒；寒饮尚存，故仍用干姜、细辛温肺散寒化饮；因饮邪较重，故配茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源。

运用

1．本方为治寒痰的常用方剂。以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑为证治要点。

2．若痰多欲呕者，加半夏以化痰降逆止呕；兼冲气上逆者，加桂枝以温中降冲；咳甚颜面虚浮者，加杏仁宣利肺气而止咳。

3．慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。

注意事项

因本方药力较峻，凡中气不足，脾肾阳虚、孕妇等，皆应慎用。

附方一

冷哮丸（《张氏医通》）

组成：麻黄 泡 川乌 生 细辛 蜀椒 白矾 生 牙皂 去皮弦子，酥炙

半夏曲 陈胆星 杏仁 去双仁者，连皮尖用 甘草 生，各一两[各3克] 紫菀茸 款冬花 各二两[各6g]

用法：共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，每遇发时，临卧生姜泡服二钱[6克]，羸者一钱[3克]，更以三建膏贴俞穴中。服后时吐顽痰，胸膈自宽。服此数日后，以补脾肺药调之，候发如前，再服。

主治与功用：温肺散寒，涤痰化饮。主治背受寒邪，遇冷即发喘嗽，胸膈痞满，倚息不得卧。

附：三建膏方 天雄 附子 川乌各一枚 桂心 官桂 桂枝 细辛 干姜 蜀椒各二两 上切为片，麻油二斤，煎熬去滓，黄丹收膏，摊成，加麝香少许，贴肺俞及华盖、膻中穴。

冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证。方中以麻黄合细辛散外寒，蜀椒合川乌温里寒，皂角合胆星化顽痰，白矾合半夏燥湿痰，紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用药较为燥烈，虚人慎用。

苓甘五味姜辛汤

【来源】《金匮要略》卷中。

【别名】五味细辛汤（《鸡峰》卷十一）、苓甘味姜辛汤（《普济方》卷一四○）、桂枝五味甘草去桂加姜辛汤（《张氏医通》卷十三）。

【组成】茯苓12克 甘草6克 干姜9克 细辛3克 五味子6克

【用法】上药五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分三次温服。

【功用】温肺化饮。

【主治】咳逆。寒饮内停，咳嗽痰稀，喜唾，胸满喘逆，舌苔白滑，脉沉迟。